Archív kategorií: Farmácia

Vitamíny – lieky nielen na jarnú únavu

Keď tak pozerám do kalendára, čoskoro nás čaká koniec zimy a to je obdobie, kedy sa prejavujú príznaky takzvanej jarnej únavy. Nie je nič jednoduchšie ako im predísť. Jednou z možností, je zabezpečiť si dostatočný prísun vitamínov. V článku nájdete niečo o tom, čo sú to tie vitamíny zač a ďalšie užitočné informácie.

O vitamínoch počul už každý. Denne z reklamy, pradávno v škole, občas z odborných zdrojov. Základné veci, ktoré by sme mali o vitamínoch vedieť:

  1. Vitamíny sú chemické látky, ktoré si organizmus nevie vytvoriť. Preto ich musí prijímať v potrave.
  2. Delia sa na dve skupiny
    1. Vitamíny rozpustné vo vode
    2. Vitamíny rozpustné v tukoch
  3. Sú to látky, ktoré priamo ovplyvňujú fungovanie chemických reakcii v organizme a teda ich prebytok, či nedostatok má klinické prejavy

Tak, to je minimum, čo by o vitamínoch mal vedieť dospelý človek západoeurópskej civilizácie. Z týchto troch bodov vyplýva niekoľko dôsledkov.

Jarná únava

Jarná únava je klasický dôsledok prvého bodu. Počas zimy jeme málo prirodzených potravinových zdrojov vitamínov, zásoby v tele sa minú a začne sa prejavovať bod 3, teda máme klinické prejavy, ako je celková únava a vyčerpanosť, oslabená imunita, konkrétne prejavy nedostatku konkrétneho vitamínu a tak podobne.

Jarnej únavy sa týkala aj anketa, ktorá na tomto webe bežala minulý rok. Otázka bola: Čím bojujete proti jarnej únave? S podobným výsledkom sa vedľa seba umiestnili vitamíny z lekárne a ovocie a zelenina. Nasledoval spánok a prípravky na podporu imunity.

Môžem či nemôžem sa predávkovať vitamínmi?

Odpoveď naznačuje druhý bod. Ide o to, že vylúčiť dokážeme z tela veľmi jednoducho to, čo je rozpustné vo vode. Takže predávkovanie vitamínmi rozpustnými vo vode nehrozí. Čisto teoreticky je všetko možné, ale prakticky je rezerva vo vylučovaní u zdravého človeka tak veľká, že by ste museli jesť čistú substanciu po lyžiciach.

Inak je to v prípade vitamínov rozpustných v tukoch. Na ich vylúčenie musí prebehnúť nejaké modifikácia v organizme a až potom je možné, aby sa dostali do moču a z tela von. Preto sa vitamínmi z tejto skupiny môžete predávkovať a sú známe presné charakteristiky, ako sa taká hypervitaminóza u jednotlivých vitamínov prejavuje. Preto je väčšina vitamínov rozpustných v tukoch v zmysluplných terapeutických dávkach viazaná na predpis.

Ako užívať vitamíny?

Na to má tiež vplyv bod 2. Vitamíny rozpustné v tukoch pri jedle. Normálne, medzi jedným sústom zemiakov a druhým sústom mäsa. Dojčatám sa dáva vitamín D tak, že sa kvapne na lyžičku s mliekom. Vitamíny rozpustné vo vode je zas dobré zapiť dostatočným množstvom vody.

Niekto má radá šumáky (šumivé tablety), niekto pevné tablety. V tomto prípade je to naozaj len otázka vkusu. Ja osobne preferujem šúmáky. V zime jednu denne do pohára vody ako večerný podiel pitného režimu.

Samostatne, alebo v podobe multivitamínových prípravkov?

V zásade je to jedno. Ide len o vaše preferencie a pohodlie. Dám si jednu tabletku mulťáku a je vymaľované, alebo niekoľko tabletiek po jednom vitamíne. Niečo iné je u pacientov, u ktorých konkrétny vitamín chýba, tým sa vždy indikujú monokomponetné prípravky. Je pri nich lepšia kontrola nad dávkou.

Od akej firmy?

Moje osobné odporúčanie je nasledovné a v tomto poradí:

  1. Prípravky registrované ako liek
  2. Prípravky registrované ako doplnky výživy, vyrábané/predávané firmami, ktoré vyrábajú aj lieky
  3. Známe firmy, ktoré majú plnú paletu multivitamínových a vitamínových prípravkov a venujú sa tomuto sortimentu dlhodobo.
  4. Potom dlho dlho dlho dlho nič.
  5. Keď je pribalený nejaký pekný hrnček 😉 tak si vyberiem takýto prípravok.
  6. Na konci sú vitamínové prípravky predávané v predajniach potravín.

Tento rebríček vznikol na základe dôvery v to, že tableta obsahuje to, čo je na nej napísané a bola skladované tak, ako sa na liek, či doplnok stravy sluší a patrí.

Prípravky vyrábané farmaceutickými firmami sú favoritmi hlavne z dôvodu, že firmy vedia ako tú tabletku pripraviť. V prípade, že tablety len rozplňujú do spotrebiteľských obalov zas vedia, kde nakúpiť. Jednoducho, majú skúsenosti s formovaním tablety s malými obsahmi účinných látok.

Čo vitamíny nie sú?

Na záver vyvrátime trochu mýtov a legiend.

  • Vitamíny neliečia nachladnutie, chrípku, angínu. Len zabezpečia, aby mohol náš imunitný systém fungovať naplno.
  • Vitamíny nie sú stopové prvky a naopak. Stopové prvky sú zinok, železo a podobne.
  • Niektoré vitamíny patria medzi látky na podporu imunity, ale látky na podporu imunity nie sú len vitamíny. Na podporu imunity funguje aj výťažok s rastliny echinacea. Podobne je to aj s antioxidantmi
  • Vitamíny nie sú neškodné. Niektorými sa dá predávkovať
  • To že si vitamíny telo nevie vyrobiť, neznamená, že sa v tele nemenia. Vitamíny sa v tele chemicky môžu meniť. U niektorých platí, že až tieto metabolity sú tie skutočne účinné látky.

Zaujímavosti z oblasti farmácie

Prinášam krátky prehľad toho, čo sa urodilo na stránkach zahraničných serverov v oblasti farmácie a lekárenstva.

Dnes to bude trochu monotónne z pohľadu zdrojov. Všetky nasledujúce zaujímavosti vyšli na odbornom medicínskom portále www.medscape.com. Jednotlivé správy som sa snažil jednak preložiť z angličtiny a jednak preložiť do zrozumiteľnej reči. Ale dosť bolo úvodu, poďme na to.

Nedávno som ako liek na tento deň vybral prípravok Stérimar nosný sprej, učený k hygiene nosnej dutiny. Na túto tému bola nedávno robená štúdia, ktorá preukázala:

„Children in the saline group showed faster resolution of some nasal symptoms during acute illness and less frequent reappearance of rhinitis subsequently,“ the study authors write. Zdroj: Saline Nasal Wash May Be Helpful for Rhinitis in Children

Deti v skupine, kde bol okrem klasickej liečby podávaný aj soľný roztok vykazovala rýchlejšie vyriešenie niektorých nosných symptómov počas akútneho ochorenia a menšiu frekvenciu obnoveného výskytu nádchy“

Pri štúdiou originálneho článku ma zaujalo, že štúdiu robili v citujem: „Pediatric Otorhinolaryngology Clinic, Teaching Hospital Brno, Prague, in the Czech Republic“. Tak neviem, Brno, alebo Praha ;-).

Cvičiť, cvičiť, cvičiť a dožijete sa na 70% vyššieho veku ako keby ste necvičili. Hovorí jedna z najväčších štúdii, aké bola robená v oblasti vplyvu cvičenia na dĺžku života.

„One of the largest studies ever to link exercise capacity to mortality risk should motivate physicians to pay as much attention to patients’ exercise capacity as they do other major risk factors, researchers say [1]. Their study of older male veterans suggests that the adjusted risk of dying was reduced by 13% for every 1 metabolic equivalent (MET) increase in exercise capacity; men with the greatest exercise capacity reduced their mortality risk by 70%.“ Zdroj: Increased Fitness Associated With 50-70% Reductions in All-Cause Mortality

Teda aby som bol presný, zvýšenie telesnej aktivity je spojené s 50-70% redukciou všetkých príčin úmrtnosti. No neodpustím si trochu sarkazmu: Ak na vás nespadne činka a nerozbije vám lebku 😉. Akokoľvek sa to nám pohodlným zdá nespravodlivé, cvičenie naozaj predlžuje život.

Jedno špecifické upozornenie pre špecifickú skupinu pacientov. Zdá sa, že u pacientov (mužov) po liečbe nádoru prostaty sa v neskoršom čase môžu vyskytnúť prejavy cukrovky.

„In men with prostate cancer, androgen-deprivation therapy (ADT) appears to increase the risk of subsequent diabetes, according to researchers.“ Zdroj: Androgen-Deprivation Therapy Linked to Diabetes

Čo si z tejto informácie zobrať? Nuž, môžu, ale nemusia a je dobre vedieť či sa tak deje alebo nie. Preto je vhodné si dať občas zmerať hladinu cukru. Napríklad vrámci návštevy lekára, ktorú tak či tak väčšina bývalých nádorových pacientov pravidelne absolvuje. Kontrolu hladiny cukru občas ponúkajú aj lekárne pri príležitosti niektorých špeciálnych dní.

Erytropoetín (EPO) určite mnohí poznáme ako nepovolenú látku (doping) vo vytrvalostných športoch. Cyklisti by vedeli rozprávať určite dlhé a fundované návody o tom ako ho užiť a nebyť prichytený. Ukazuje sa, že jeho pozitívny efekt na vytrvalostnú výkonnosť nie je len v oblasti lepšieho zásobenia orgánov kyslíkom, ale ja v systémovom psychickom účinku. Zdá sa, že erytropoetín by mohol byť zaujímavé antidepresívum.

„Our findings provide support to the idea that erythropoietin affects neurocognitive function in ways compatible with an antidepressant action and may be a candidate agent for future treatment strategies for depression,“ lead investigator Kamilla Miskowiak told Reuters Health. Zdroj: Erythropoietin May Have Antidepressant Activity

Toto je pekná ukážka, ako sa pri dlhodobom používaní lieku postupne prichádza na ďalšie a ďalšie vedľajšie účinky. A z niektorých sa stanú účinky nežiadúce (ako to bolo v prípade Vioxxu), z niektorých naopak nový smer liečebného využitia.

Inhalačný inzulín nenapĺňa očakávania

Do inhalačnej formy inzulínu sa vkladali veľké očakávania. No zdá sa, že napriek veľkým investíciám do výskumu, jednotlivé firmy postupne upúšťajú od ďalšieho rozvoja tejto liekovej formy.

„Fast-acting inhaled insulin in the form it is known today is unlikely to offer significant clinical or convenience benefits over injections of modern insulin with pen devices such as Novo Nordisk’s FlexPen,” Lars Rebien Sorensen, the company’s CEO, said in a press release. Zdroj:
Novo Nordisk Shelves Inhaled Insulin

„Rýchlo účinkujúci inhalačný inzulín, vo forme ako ho poznáme dnes, nie je na nešťastie schopný ponúknuť lepšie výhody ako injekcia pomocou moderného dávkovacieho systému ako je inzulínové pero FlexPen“

Pritom testovanie je v posledných fázach klinického skúšania. To znamená, že v rámci testovacej procedúry firme Novo Nordisk už veľa nechýbalo k uvedeniu svojho produktu na trh.

Podľa dostupných informácii nie je ani tak problém v liečive samotnom. Problémy sú s liekovou formou, s dávkovaním, s inhalátormi.