Lekárnik expeduje

Vyhodnotenie ankety – meranie krvného tlaku v lekárni

Tak sa nám skončil mesiac a je načase zhodnotiť výsledky ankety na január. Anketná otázka bola: Nechali ste si niekedy zmerať krvný tlak v lekárni? a celou problematikou sme sa zaoberali v článku : Meranie krvného tlaku v lekárni Po cca mesiaci sú výsledky takéto:

  • Zúčastnených: 33 návštevníkov
  • Áno: 6 návštevníkov (18%)
  • Nie: 13 návštevníkov (39%)
  • Neviem o takej možnosti: 12 návštevníkov (36%)
  • Krvný tlak je ľahostajný: 2 návštevníci (6%)

Čo nám z výsledkov ankety vyplýva? Samoľúbo môžem povedať, že pre 36% návštevníkov bol článok o meraní krvného tlaku v lekárni veľmi užitočný, pretože sa vďaka nám o takejto službe vôbec dozvedeli. A to je jeden zo zásadných cieľov týchto stránok. Informovať, poskytnúť našim zákazníkom a pacientom v lekárni možnosť byť aktívnym pri diskusii o svojich problémoch.

Viete, mám rád, keď do lekárne príde pacient, vysvetlí svoj problém a aktívne sa pýta, či liečba o ktorej čítal na sieti, ktorú mu doporučil známy, o ktorej diskutoval s lekárom, je pre neho tá pravá. Hovorí mi to medzi riadkami, že tento pacient chce na svojom zdravotnom stave niečo zlepšiť. Mám takú skúsenosť, že takýto pacient bude pri svojej liečbe spolupracovať, dodržiavať pokyny. Napríklad v prípade liečby vysokého krvného tlaku je dobrá spolupráca s pacientom veľmi dôležitá. Ale o tom v niektorom ďalšom článku podrobnejšie. Ak teda budete chcieť.

O tých dvoch ľuďoch, ktorí sa vyjadrili, že je im krvný tlak ľahostajný, tak o tých len dúfam, že išlo o obligátnu internetovú recesiu. Na druhej strane, žijeme v slobodnej spoločnosti a starostlivosť o svoje zdravie patrí k čisto osobným a súkromným veciam. Preto vždy rešpektujem, že sa pacient rozhodol nenechať si poradiť. Naopak, snažím sa z každého takéhoto rozhovoru poučiť a nabudúce niečo zmeniť, aby som bol v snahe pomôcť úspešnejší. Preto ma zamrzela informácia, ktorú v komentáre k článku o prípravku Sirgard inj. zanechala Alena.

A čo nám tu ešte ostalo? Aha! Máme tu jasne vyhranených, spolu 57%, ktorí jasne vedia ako sa k meraniu tlaku v lekárni postaviť. Na sieti sa pohybujú v prvom rade mladšie ročníky, pre ktoré problémy s vysokým tlakom nie sú akútnou výzvou (použijúc ich manažérsky slovník). Preto neprekvapuje vysoký podiel odpovede NIE. Predpokladám, že keď vystavím túto anketu o 10 rokov, tak sa pomer áno/nie obráti. Veď uvidíme.

Zajtra sa v ľavom stĺpci objaví nová anketa na február.

Farmácia

Lieky proti bolesti – ako fungujú analgetiká

11 komentárov

Pozná ich každý jeden z nás. Naša pomoc, častokrát naša záchrana. Acylpyrín, Ibuprofen, Paralen sa stali našimi spoločníkmi životom. Bolesť hlavy? Menštruačné bolesti? Všetko vyrieši malá zázračná tabletka. Zaujímalo vás ale niekedy ako vlastne funguje? Čo sa skrýva v našom malom pomocníkovi? A môže nám i uškodiť?

Najprv si musíme povedať niečo k bolesti, až potom môžeme rozmýšľať, ako ju zastaviť. Bolesť je veľmi komplikovaný a komplexný úkaz, vieme, že rovnaký podnet (napr. rana kladivom po prste) vyvolá veľmi odlišné reakcie u rozličných ľudí. Rozdiely sú medzi pohlaviami, medzi rôznymi vekovými skupinami, rôznymi kultúrami. Niečo má ale každá bolesť spoločné. Okrem priameho nervového vzruchu sprostredkovaného noziceptormi (malé detektory bolesti rozostavené po celom ľudskom tele) hrajú dôležitú úlohu chemické látky, mediátory bolesti. Sú to predovšetkým prostaglandíny, leukotriény a thromboxány. Majú za úlohu oznamovať bolesť a podporovať zápalovú reakciu (čiže poplach pre imunitu). Taktiež hrajú úlohu pri vzniku horúčky a iných prejavoch choroby. Kde sa ale berú? Vyrába ich enzým Cyklooxygenáza. Tá sa „zapne“ keď treba, a produkuje prostaglandíny a iné mediátory bolesti. Tie môžu potom vykonávať svoje úlohy.

Keď teda vieme ako bolesť funguje, môžme ju skúsiť zastaviť. Prerušiť nervový vzruch vedúci bolesť do mozgu je moc brutálne, nepraktické a hlavne nenávratné. Prečo radšej neskúsiť zablokovať Cyklooxygenázu? Ak by totiž táto nepracovala, nervy by pracovali normálne, len akútna bolesť by bola stlmená, chronická bolesť možno úplne potlačená.

A presne tak aj fungujú lieky proti bolesti (resp. tie najpoužívanejšie a najpredávanejšie z nich). Acylpyrín, Ibuprofen, Paralen blokujú Cyklooxygenázu a tým potláčajú produkciu mediátorov bolesti.Cyklooxygenáza nie je ale len otravný enzým, ktorý treba blokovať vždy keď nás niečo bolí. Je veľmi dôležitá v žalúdku, kde jej produkty prostagladníny ochraňujú stenu žalúdka pred kyselinami, v maternici, kde sa stará o sťahy a správny priebeh pôrodu, v srdci novorodenca, kde podporuje správne „nastavenie sa“ detského krvného obehu a na mnohých iných miestach. Z uvedeného vyplýva, že neželané účinky liekov ktoré cyklooxygenázu blokujú Acylpyrín tbl., Ibalgin tbl, Paralen tbl, atď) je okrem problémov pri pôrode aj vážne poškodenie steny žalúdka. Je to známy „vred“ – ak je enzým zastavený, neprodukuje prostaglandíny a stena žalúdka nie je chránená. Žalúdočná kyselina tak môže poškodiť nechránený žalúdok. A naozaj, ak sa pozrieme na najčastejšie príčiny ulcus pepticum (spomínaného „vredu“), na prvom mieste stojí užívanie liekov proti bolesti (významnú rolu hrá aj helicobacter pylori a psychická záťaž).

Vidíme teda, že to nie je až tak komplikované. Nespomenul som samozrejme všetko, čo je dnes známe, nespomenul som iné, veľmi dôležité lieky proti bolesti ako opioidy, neuroleptiká, alebo anestetiká. Ale o tom možno nabudúce…

Lekárnik expeduje

Pomoc pri odvykaní od fajčenia z lekárne – nikotínové náplasti

2 komentáre

Pri fajčení si človek vytvorí závislosť od niekoľkých zložiek. V prvom rade je to závislosť od nikotínu, ale nesieme zabúdať ani na závislosť od činností, ktoré fajčenie sprevádzajú. Jedným zo spôsobou, ako sa zlozvyku fajčenia zbaviť, je nahradiť prísun látok, ktoré závislosť spôsobujú a potom polalým znižovaním dávok. V prípade fajčenia ako podporný prostriedok pri odvykanie od fajčenia slúžia nikotínové náplaste.

Náplasť je takzvaný transdermálny zásobníkový systém. To znamená, že po nalepení sa postupne zo zásobníka (jedna z vrstiev náplasti, ktorá obsahuje nikotín) cez pokožku uvoľňuje účinná látka. Keďže ide o kontinuálny (neprerušený) prívod účinnej látky, základným parametrom, ktorý sa u takýchto liekov udáva je množstvo lieku (dávka) za hodinu. A ako doplnkový parameter sa uvádza celkové množstvo účinnej látky, ktorá je v jednej náplasti a za aký čas sa z náplasti prenesie do tela toto celkové množstvo. To preto, aby sme vedeli, koľko toho nikotínu dostaneme, keď budeme mať náplasť nalepenú. Matematici si budú isto s chuťou priebežne rátať, koľko toho nikotínu vzali.

Tak, jednu zložku závislosti by sme mali pokrytú náhradou, a čo s tými ostatnými? Fajčiari v procese odvykania často hovoria, že zrazu nevedia čo s rukami. Aj ústa majú akési prázdne. Preto sa netreba trápiť a hneď si pripraviť náhradný program. Posilňovač prstov do ruky a cukríky či žuvačku (samozrejme bez cukru). Farmaceutické firmy na toto mysleli a preto pripravili aj nikotínové žuvačky. Tiež ide v podstate o zásobníkový systém, ale nie transdermálny, ale bukálny. Teda cez ďasno a sliznicu v ústach.

Inak mimochodom, v prípade žuvačiek, nedávajte si ich pod jazyk, pretože rýchlosť absorbcie (prechod účinnej látky do tela) z pod jazyka je skoro taká veľká ako pri vnútrožilovom podaní. Preto je v prípade žuvačiek častejší výskyt nepríjemných sprievodných javov. Ich presný nájdete v príbalovom letáku.

Takže si to zhrňme:

  1. Najprv si treba kúpiť nikotínové žuvačky väčšej sily (viac miligramov), tým fintou 2v1 uspokojíte závislosť po nikotíne aj potrebu manipulácie s cigaretou.
  2. Druhú, možno až tretiu škatuľku nikotínových žuvačiek už môžete nahradiť škatuľkou náplastí.
  3. V prípade potreby, náplaste doplňte nejakým zamestnaním pre ruky a ústa (normálna mentolová žuvačka, posilňovač na prsty).
  4. Postupne si kupujte náplasti s menším obsahom nikotínu.
  5. Postupne si odlepujte náplasť na niekoľko hodín, čím roztiahnete čas, po ktorý prevezmete z náplasti jej obsah nikotínu (ešte viac znižujete dávku).

Z tohoto zhrnutia vyplýva, že diskusia s lekárnikov pri okienku by mala byť hlavne zameraná na to, či začínate s odvykaním o fajčenia, alebo v akej fáze (odvykania, nie mesačnej) sa momentálne nachádzate.