Ako chrániť tých, čo ochranu potrebujú – seniori a nepandemicki chorí

Aby sa osoba A (senior, lekár, sestra, lekárnik) nenakazila bez ohľadu na to, čo sa nachádza v okolí, musí mať na sebe ochranné pomôcky s absolútnou (limitne sa blíži k 99%) ochranou – v aktuálnom svete je to respirátor plus ochranný odev. A musí s mím zaobchádzať správne. To tiež nie je jednoduché a je to neoddeliteľnou súčasťou ochrany. Potom sa osoba A môže pohybovať aj v kontaminovanom prostredí.

Pri návrate do svojho nekontaminovaného prostredia sa správne zbaviť ochranných prostriedkov.

Keď nie je respirátor aj rúška dobre poslúži, ale už nehovorme o 100% ochrane.

Aby sme sa zas vrátili na vysokú úroveň, musí už spolupracovať aj strana B.

Aby osoba B (pacient, rodinný príslušník, poštár) nenakazila okolie, musí mať minimálne rúško (zníženie pravdepodobnosti nakazenia okolia o desiatky percent), ideálne respirátor (80-90%). Aby patogén ostal vo vnútri a nelietal od nosiča von. Každá osoba B. Keď nemeriame, netestujeme, tak každý sa musí správať ako nosič.

Kombináciou dosiahneme maximálne možnú ochranu osoby A.

Takže od najmenej účinných (ale stále situáciu zlepšujúcich) po najsilnejšie opatrenia: 

  1. senior rúško ostatní nič (nulový bod)
  2. všetci  na okolí rúško a kontakt v na to určenom priestore (chodba…)
  3. senior respirátor a ostatní hocičo a kontakt v na to určenom priestore (chodba…)
  4. všetci rúško, senior respirátor a kontakt v na to určenom priestore
  5. vakcína

Takže odpoveď ako ochrániť seniorov – rúško každý s kým sa stretáva je základ čo ostatní vedia spraviť.

Najmä  tí, čo sú „zdieľanou“ osobou (ideálny vektor prenosu) – teda sa stretáva postupne v čase s viacerými osobami. Ideálne – dekontaminácia pred kontaktom so seniorom. V  bežnej interakcii neprichádza do úvahy, preto hovorím o minimálne interakcii vo vyhradenom priestore.

Sám senior si musí chrániť svoje dekontaminované prostredie – nevpúšťať nikoho bez 100% vylúčenej infekcie. A pri interakcii vyžadovať hlavne aby ONI mali minimálne rúško.

Preto lekári/nemocnice sa neepidemických oddeleniach tak striktne vyžadujú, aby od nich epidemickí a potenciálne nákazlivý pacienti nedostali – aby ochránili nekontaminované prostredie. Aby nemuseli do karantény ako potenciálny nosiči infekcie.

Ako ideme zlikvidovať covid-19?

Čo máš pozabíjaj a nešír ani kus!

Každý nový pacient – to sú milióny kusov nových vírusov.

Preto dnes je tak nevyhnutné, aby sme prerušili tieto cesty prenosu z človeka na človeka. Preto je tak dôležité, aby sa noví  ľudia ďalej nenakazili. Ak medzičasom nakazí pacient ďalšieho človeka, práca imunitního systému pacienta na zlikvidovaní choroby covid-19 z povrchu zemského vyšla vlastne navnivoč.

Imunitný systém pacienta zabije vírusy.   Imunitný systém chorých pacientov sú naši bojovníci.  Superbojovníci, ktorým medzi prstami pri kašli nesmie neuniknúť ani jeden kus vírusu k ďalšiemu človeku.

Tie vírusy, čo ležia povonku na vetri, daždi a slnku, tie sa časom rozpadnú.  Na tie sere pes a dezinfekcia –  obrazne aj doslova.

O takúto jednoduchú vec ide. Minimalizovať počty chodiacich inkubátorov a množiarní vírusu.  Keď už to máš, tak tú koronasviňu zabi a nešír.

Preto musíme testovať, aby sme vedeli oddeliť aktívnych bojovníkov. Aby sme im pomohli v tom boji podpornou liečbou. Aby ich boj nevyšiel navnivoč tým, že nakazia ďalšieho.

Keď nevieme či sme alebo nie sme nosiči, musíme sa od seba oddeliť ako keby sme všetci boli pozitívny.  Inak tu bude covid-19 aj o mesiac, aj o pol roka aj o rok.

Trochu obšírnejšie

Choroba covid-19 je spôsobovaná vírusom. To je principiálne neživý organizmus, ktorý potrebuje na svoj život hostiteľa.  Bez hostiteľskej bunky sa ani nemnoží, ani neškodí. Len tak si tam leží, kým ho nevdýchneme a sami si ho nedopravíme v prúde vzduchu do  tela.

Keď si  tam leží dlhšiu dobu na vetri, daždi a slnku, postupne sa mu chémia rozpadá až úplne zanikne. Nevdychujme ho do organizmu, neoblizujte kde-čo, veď ktovie kde sa to váľalo a nebudeme mu poskytovať priestor na jeho život.

Naozaj, jediným liekom, ktorý zabíja vírus vo vnútri napadnutého človeka, je jeho vlastný imunitný systém. Samozrejme, vieme mu pomôcť nejakými podpornými liekmi. Ale väčšinu roboty na zabíjaní vírusu musí vykonať imunitný systém. Ak zlyhá v tomto boji  – vírus víťazí a pacient umiera.  Čísla sú všeobecne známe.

Nešpecifická imunitná odpoveď je dosť pomalá.  Trvá niekoľko dní a počas nich pacient nedokáže normálne fungovať.  Zas, veď čísla sú všeobecne známe.

Čakáme na liek, čakáme na vakcínu

Nemáme žiadny na 100% účinný liek, ktorý by vyzabíjal vírus množiaci sa v našom organizme bez toho, aby musel makať imunitný systém pacienta. Teda bez toho, aby bol pacient na niekoľko dní až týždňov mimo bežné fungovanie.

Dnes ani nemáme vakcínu, ktorá by bez toho, aby sa prejavili  chorobné prejavy, vybudila imunitný systém do bdelosti a nachystala špecifické zbrane. Práve to vakcíny robia –  vletia do nášho imunitného systému a ako šialený diktátor ho pripravia do boja. Takže  keď potom vdýchneme koronavírus, náš imunitný systém presne vie, čo a ako a hneď prvých pár kusov vírusu zlikviduje – rýchlo, efektívne, potichu. Choroba sa neprejaví.

Jediné čo máme sú bojovníci, ktorí vo svojich telách zabíjajú vírusy a systém zdravotníctva a systém preorganizovanie štátu,  ktorý pomáha týmto bojovníkom, aby nenakazili nikoho ďalšieho.  To sú dnes jediné dve cesty, ako zlikvidovať chorobu covid-19.

Lekárne ako miesta prvého kontaktu v prípade vírusovej epidémie

Tá nešťastne formulovaná SMS otvorila jednu zásadnú informáciu, ktorú by som formuloval do nasledovnej vety: Pri vírusovej epidémii je práve lekáreň miestom prvého riešenia pre 80-90% pacientov.

Pacienti mimo epidémie

Lekárnik a eRecept – v čase epidémie najlepší priateľ stabilizovaného chronického pacienta s vysokým tlakom, cukrovkou, astmou.

Títo pacienti, ak sa im ich bežný zdravotný stav nemení a minula sa im zásoba ich obvyklých liekov, v prípade potreby zavolajú k svojmu lekárovi, ten im po telefóne vystaví eRecept a potom si ho vyberú v ktorejkoľvek lekární.

Je preto na mieste, aby lekárnik zvýšil mieru komunikácie s chronickými pacientmi, lebo sa stáva očami a ušami zdravotného systému. Lekárnik vidí pacienta ako jediný zdravotnícky profesionál, môže sa uistiť, že sa pacientovi naozaj nezmenil zdravotný stav, že pacient vie, ako lieky užívať, skontrolovať podľa doterajších výdajov (verní pacienti), či na niečo nezabudol a podobe.

Na okraj: Ambulujúcich lekárov pacienti konečne naučia dvíhať telefóny. A keď nie pacienti, tak hlavný hygienik, alebo lekár VUC určite, keď mu to pripomenieme.

Epidémiou postihnutí pacienti

Lekáreň ako miesto prvého kontaktu zdravotníckeho systému pre najľahšie formy postihnutých epidémiou.

Pacient zasiahnutý epidémiou, špeciálne ako teraz vírusom spôsobeným akútnym respiračným ochorením – samozrejme do lekárne musí on, alebo ideálne jeho príbuzní (aj tí už môžu byť nosiči, len bez príznakov) pre symptomatické lieky – antipyretická, vitamín C, expektorancia, antitusíka (s upozornením), bylinné čaje… .

Všetko sú to lieky, na ktoré nepotrebujú recept a pacient by úplne zbytočne pri ľahkom priebehu (70-75% prípadov) vysedával u lekára. Lekárnik sa navyše stáva jediným profesionálom a keď ste jediný, tak proste musíte overiť, či pacient dobre zhodnotil, že ide len o ľahký priebeh.

Pacient s ľahkými príznakmi nemá dôvod sa za to hanbiť. Rúška na tvár, prvá veta s informáciou – pozor na mňa. WHO a následne aj pokyn pre slovenských lekárov jasne hovorí, že rizikové sú naozaj intenzívne kontakty. Viac ako 15 minút, bližšie ako 2 metre.

Lekáreň naozaj zohráva pri vírusových epidémiách významné postavenie s ktorým aj riadenie štátu musí počítať. Preto aj Slovenská lekárnická komora vydala pre svojich členov pokyny.

AKÚTNI PACIENTI, či už požadujúci výdaj liekov bez lekárskeho predpisu, alebo pacienti s lekárskym predpisom na liek, ktorý neužívajú dlhodobo (napríklad antibiotiká, analgetiká, antihistaminiká, a pod.), prosím zvážte osobnú návštevu verejnej lekárne a pokiaľ máte možnosť, požiadajte o výber liekov príbuzných či známych. Prispejete tak k prechodnému zníženiu koncentrácie chorých pacientov v priestoroch lekární.

VŠETCI PACIENTI, ktorí pozorujete symptómy ako horúčka, suchý kašeľ, sťažené dýchanie, bolesti hlavy a kĺbov sa podľa možnosti vyhnite kontaktu s inými ľuďmi a kontaktujte call centrum Úradu verejného zdravotníctva (0917 222 682), prípadne rýchlu zdravotnú pomoc (112).

ZDRAVÍ KLIENTI  verejných lekární (požadujúci výživové doplnky, liečebnú kozmetiku a iný sortiment verejných lekární) odložte návštevu lekárne aspoň o mesiac.

Source: Vyhlásenie Slovenskej lekárnickej komory: COVID-19 | Slovenská lekárnická komora

Lekári sú na začiatku ochorenia z princípu (vírus) vyautovaní.

Krízové štáby všetkých krajín, aj WHO to v svojich pokynoch priznávajú: Ak máte ľahký priebeh, nechoďte k lekárovi, kontaktujte ho telefonicky.

If you have fever, cough and difficulty breathing, seek medical care early

Stay home if you feel unwell. If you have a fever, cough and difficulty breathing, seek medical attention and call in advance. Follow the directions of your local health authority.

Why? National and local authorities will have the most up to date information on the situation in your area. Calling in advance will allow your health care provider to quickly direct you to the right health facility. This will also protect you and help prevent spread of viruses and other infections.

Ak máte horúčku, kašeľ a problémy s dýchaním, vyhľadajte lekársku pomoc včas

Ak sa necítite dobre, zostaňte doma. Ak máte horúčku, kašeľ a ťažkosti s dýchaním, vyhľadajte lekársku pomoc a zavolajte vopred. Postupujte podľa pokynov miestneho zdravotníckeho orgánu.

Prečo? Národné a miestne orgány budú mať najaktuálnejšie informácie o situácii vo vašej oblasti. Volanie vopred umožní vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aby vás rýchlo nasmeroval do správneho zdravotníckeho zariadenia. Toto vás tiež ochráni a pomôže zabrániť šíreniu vírusov a iných infekcií.

Source: Advice for public (WHO)

Naopak, lekári pomôžu tým 10-15% najťažších prípadov, budú riešiť diferenciálku pri zmeske s angínou či iným pridruženým ochorením.

Ešte raz – nik iný k pacientom ten ibalgin a ani tie chronické lieky nedodá. Len lekárnik, alebo lekárnik+eRecept.

Rozvaha a profesionalita, to je to, čo musí výkonný politik dnes prezentovať

Dnešný text  píšem aj ako člen zdravotníckeho tímu SaS. Zdravotníctvo síce pripadne asi OĽaNO, no rovnako vieme aj v SaS, odkiaľ kam a kade a sme pripravení spolupracovať.

Bohužiaľ, voliči nám na ďalšie ministerstvo nedali mandát, ale ak si Igor myslí, že to jeho Marek Krajčí nezvládne, radi vezmeme aj zdravotníctvo. Ako ho však poznám, Marek to zvládne a ja som pripravená byť mu maximálne nápomocná.“

Source: Jana Cigániková (SaS) označila za nekorektné Matovičovo tvrdenie – Denník N

Úlohou politika vo výkonnej funkcii je dnes riadiť spoločnosť, koordinovať spoluprácu profíkov. Zabezpečiť plnú informovanosť. Vytvoriť pocit istoty a dôvery v systém.

Najzásadnejšie je dnes pre politika ministerstva zdravotníctva myslieť o dva kroky dopredu a to samozrejme v zmysle najhoršieho variantu. Tieto dva kroky dopredu sa zle komunikujú, ba dokonca je nemožné ich komunikovať.

Byť za debila, lebo bol priveľmi preventívne opatrný, to bude pre politikov vo výkonných funkciách znakom úspechu.

Ak v opatreniach treba myslieť dva kroky dopredu, v hodnotení situácie treba byť úplne na konci obligátnej 5 bodovej stupnice. Treba byť už v situácii akceptovania novej reality.

Prichádzajú dobré správy – firma preorietovala výrobu a dokáže produkovať 20 tisíc rúšok denne. Nasledovať musí celý kompletný reťazec, aby sa tieto a ďalšie ochranné pomôcky dostali až na koniec reťaze, k lekárnikom a lekárom v priamom kontakte s pacientami. Lebo v istý moment musí prísť pokyn – všetci nasadiť ochranu.

Súčasťou novej reality je aj to, že musíme zmeniť niektoré požiadavky na jednotlivých hráčov, hlavne nemocnice a lekárov s ohľadom na zmenené kvantitatívne potreby. Nik sa nesmie ani len na okamih obávať, že by porušoval nejaký v dobrých časoch užitočný predpis, keď je zapojený do novej reality. Máme kopu kadejakých obmedzení, ktoré z dobrých dôvodov aplikujeme, keď je čas a priestor byť dokonalý. Práve politici vo výkonných funkciách musia vedieť, kde a čo dočasne vylúčiť z platnosti a kde a čo dočasne naopak prišroubovať.

Štátne cenové regulácie a skoro prídelový systém pre ochranné pomôcky je len jednou z takýchto opatrení v kompetencii politikov vo výkonných funkciách. Koordinácia nemocničných kapacít musí nasledovať.

Rozvaha a profesionalita, to je to, čo musí výkonný politik dnes prezentovať.