Rukoväť pacienta: Za správnosť receptu zodpovedá lekár, lekárnik len plní príkaz

V súvislosti s prechodom Slovenska pri predpisovaní liekov na elektronické recepty, vzniká mnoho nedorozumení. Tento seriál Rukoväť pacienta, si kladie za cieľ šíriť osvetu.

Základom je eRecept, papier je len nosič kódu

Ako sa vlastne lekárnik dopracoval k tomu, že papierový recept, ktorý pacient drží v rukách, je pre lekárnika až druhoradá vec?

Zákon o lieku – absolútne základná biblia lekárnika – hovorí:

§121 3) Osoba, ktorá vydáva humánny liek, zdravotnícku pomôcku a dietetickú potravinu pri výdaji:
e) je povinná vydať humánny liek… na základe preskripčného záznamu, ak bol humánny liek … predpísaná elektronicky vytvorením preskripčného záznamu,

Preto lekárnik, keď vás zočí za okienkom, tak okamžite pátra v zákutiach elektronického sveta po preskripčnom zázname.  To je oficiálny názov to teho eReceptu. 

Preto si od vás vypýta, alebo vy, pacienti,  mu strčíte pod nos, vás papierový recept s čiarovým kódom. Z neho lekárnika už zaujíma len a len to besné 13 miestne číslo pod čiarovým kódom. To, že také niečo existuje na papierovom recepte indikuje lekárnikovi, že existuje pre vás lekárom vystavený preskripčný záznam.

Lekár je povinný vás pri predpisovaní informovať, že ani ten papierový recept vlastne nepotrebujete.

Ak by ste papierový recept nemali, tak podáte lekárnikovi kartičku poistenca. Po zadaní vášho rodného čísla (platí do roku 2021) sa lekárnikovi z útrob elektronického sveta vytiahnu vaše recepty. 

„Recipe“ – „Hej magister, počúvaj! Vezmi Koho Čoho…“

Lekárnik expeduje pre vás, pacientov, lieky podľa toho preskripčného záznamu.

Lekárnik len potrebuje vedieť:

  • komu (nacionálie pacienta)
  • čo (aký liek, koľko balení a v akom dávkovaní)
  • kto to prikázal (nacionálie lekára)

Všetky formálne chyby idú za lekárom. Je to jeho zodpovednosť, ako hovorí naša biblia – zákon o lieku:

§120
2) Predpisujúci lekár je povinný riadne a čitateľne vyplniť lekársky predpis… podľa odseku 1. Za úplnosť a správnosť vyplnenia lekárskeho predpisu … zodpovedá lekár, ktorý lekársky predpis…. Predpisujúci lekár zodpovedá za správnosť a úplnosť údajov v preskripčnom zázname.

(22) Ustanovenia odsekov 1 až 4 a 6 sa primerane vzťahujú na preskripčný záznam.

Teda lekár je zodpovedný, aby to vypísal správne. Ak to vypíše zle a chyba je taká, že lekárnikovi neumožňuje liek vydať, pošle vás, pacienta, za lekárom.  Lekárnik to naozaj nerobí zo záujmu o zlepšenie vašej kondície. Jednoducho to váš lekár skonil pri predpisovaní a lekárnik sa z toho ani pri najlepšej vôli nevie vysomáriť.

Každý recept  je pre lekárnika biznis, naozaj sa dobrovoľne nebudeme pripravovať o hodnotu marže, ktorú ste nám na recepte priniesli len z nejakého rozmaru.  Tá chyba na strane lekára musí byť naozaj veľká.

Lekárnik sa naozaj nestará  či si lekár svoje špecifické povinnosti splnil. Na strane lekárnika a aj pacienta je naša biblia – zákon o lieku.

§121 6) Ak verejná lekáreň …vydala liek…na základe lekárskeho predpisu…, ktorého predpísaním predpisujúci lekár porušil povinnosť dodržiavať preskripčné a indikačné obmedzenia…. , zdravotná poisťovňa uvedená na lekárskom predpise…je povinná uhradiť zdravotnú starostlivosť poskytovateľovi lekárenskej starostlivosti. Zdravotná poisťovňa má právo na náhradu plnenia podľa predchádzajúcej vety voči

a) predpisujúcemu lekárovi, ktorý ako fyzická osoba poskytujúca zdravotnú starostlivosť … nesprávne vystavila lekársky predpis… alebo
b) voči poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, v mene ktorého predpisujúci lekár nesprávne vystavil lekársky predpis… .

Ak je lekársky predpis formálne správny (vieme komu, čo a od koho), lekárnik to pokojne vydá.  Zákon nám zaručuje, že nám to poisťovne preplatia. Áno, poisťovne to na nás lekárnikov dookola skúšajú a občas nám neoprávnene takéto recepty vrátia. Ale naučili sme sa byť odolní.

Nech si to potom rieši poisťovňa s lekárom. Je to len a len medzi nimi.

Zhrnutie:

Ak vás lekárnik pošle za lekárom kvôli zlému receptu, naozaj za to môže len a len ten lekár.

Lekár je povinný:

  • správne vyplniť preskripčný záznam (iniciále pacienta, iniciále lekára, iniciále lieku čo je asi tak 20 bodov)
  • správne ho elektronicky podpísať (v tom sa najviac chybuje)
  • správne ho odoslať do centrálneho úložišťa.

Lekárnik bazíruje len na tom:

  • aby bol preskripčný záznam  eRecept formálne správne vystavený a vyplnený,
  • aby bol schopný preskripčný záznam vôbec v zákutiach elektronického sveta nájsť.

Keď sú tieto  podmienky splnené, liek vám, pacientom, vydá.

Lekárnik je oprávnený zasiahnuť lekárovi len do počtu balení (maximálne na 3 mesiace pri jednom výdaji) a dávkovania (prekročenie dennej dávky, hlavne u detí), pričom musí informovať lekára.

Počas epidémie dochádza k havárii spoločnosti, okrem toho aj umierajú ľudia

Prvé úspechy vírusu osýpok v Prahe – 21 záchranárov vyradených z prevádzky v Prahe, 13 vyradených v Stredočeskom kraji (5 už naspäť v práci), obmedzená činnosť urgentného príjmu motolskej nemocnice pre výpadok 29 zdravotníkov.

Nie, nik z nich sa zatiaľ nenakazil, len pre istotu ostávajú v karanténe.

A to majú  mini-epidémiu v rozsahu 100 chorých na osýpky. Na chorobu, na ktorú Československo a následnej aj Česko aj Slovensko povinne očkuje celú populáciu. Prvá dávka  15.-17. mesiaci veku a v 11. roku života preočkovanie.

Trošku zmapujme cestu týchto 100 chorých.

Niektorí z nich cestovali 1-2 dni pred prepuknutím príznakov v MHD – to máme 20-80 spolucestujúcich. Niektorý pracujú v pekárňach. Niektorí sú vodiči MHD. Tej Pražskej MHD, ktorej už dnes vypadávajú spoje, lebo proste nemá dosť vodičov. Nie to ešte, aby niekoľko desiatok z nich ostalo v karanténe.

Hádam ste si urobili obraz, ako taká jedna epidémia zasiahne fungovanie hospodárstva.  Špeciálne osýpky sú v prvom rade super nákazlivé. Idete okolo nich a vírus vás okamžite začne testovať. Ak máte protilátky vďaka očkovaniu, vírus u vás nemá šancu. Váš osobný imunitný systém zachráni fungovanie spoločných služieb štátu.

Podrobnejšie o tom, ako očkovaní chránia aj neočkovaných v mojom článku tu.

Vaše osobné rozhodnutie o tom, že sa nepodvolíte povinnému očkovaniu prináša nám všetkým až život ohrozujúce stavy. Kolabuje systém zdravotníctva (aj lekári sú ľudia a môžu sa nakaziť),  nemá kto voziť ľudí do práce…

Priatelia, povinné očkovanie je aj o ochrane fungovania našej spoločnosti. 

Budeme len dúfať, že povinné očkovanie na Slovensku je stále na takej vysokej úrovni, že prípadná epidémia sa Slovenska nebude týkať. Že nám nebudú kolabovať základné funkcie a služby len preto, že zabúdame myslieť aj na spolužitie spolu navzájom.

Ak ste len takí obyčajný egoisti a nedokáže vás nejaké spoločné fungovanie štátu presvedčiť, tak na záver článku dám aj pár celkom individuálnych obrazov.

Spalničky nejsou banální onemocnění. Z pohledu statistik European Centre for Disease Prevention and Control: Pokud onemocní 100 osob, pak se

  • u 7 až 9 dětských pacientů objeví infekce uší, která může vést a ke ztrátě sluchu,
  • a u 1 až 9 pacientů dojde k zápalu plic, což je nejčastější příčina úmrtí u malých dětí.

U jednoho z 1000 nemocných

  • infekce napadne mozek a rozvine se encefalitida, jež může vést k nevratnému mentálnímu poškození dítěte.
  • Jeden z 1000 nemocných pak v důsledku infekce spalničkami zemře.

Koľko detí je na vašej ulici vo veku 3-16 rokov? 100? 200? No tak si predstavte, že 7-18 z nich na 100% dostane infekciu uší. Vaše deti, dedi vašich susedov. Tých, čo denne stretávate.

Iste máte v príbuzenstve nejaké tie roztomilé novorodeniatka. Veď denne sa na Slovensku narodí okolo 156 detí. Za týždeň je to vyše 1000 novorodencov.

Vedle toho může dojít k rozvoji velmi závažné komplikace označované jako subakutní sklerotizující panencefalitida, při níž spalničkový virus pomalu napadá centrální nervový systém dítěte, až nakonec dojde k úmrtí. Toto onemocnění, kdy se virus po předchozí infekci znovu aktivuje, je nevyléčitelné a drtivá většina nemocných umírá během tří let od manifestace choroby.

Pokud onemocní spalničkami kojenec, je výskyt této komplikace 1:600 nemocných. Nejzranitelnější skupinou jsou pak novorozenci a kojenci, kteří vzhledem ke svému věku ještě nemohou být očkováni:

Zdroj: Spalničky se znovu objevují v Česku. Na vině jsou odpůrci očkování i liknavost státu – Zdravotnický deník

Ak sme sa ako jednotlivci dohodli, že budeme vytvárať akési spoločenstvo, ktoré nazveme štát, tak automaticky na túto vyššiu entitu, na svoj štát prenášame aj nejakú časť svojich osobných slobôd.  Aby nám všetkým spoločne štát fungoval, musíme si plniť niektoré povinnosti. Napríklad podrobiť sa povinnému očkovaniu, ktoré sme si sami sebe prikázali. Lebo my sami sebe tvoríme náš štát.

Môžete chcieť veľký štát ako ho chcú socialisti. Môžete chcieť malý štát, ako ho chcem aj ja, pravicový liberál. No každý jeden príčetný chápe povinnosť štátu zabezpečovať ochranu svojich občanov pred smrťou hladom a na choroby.

Ročne sa narodí na Slovensku cca 57 900 detí. To je cca 57 900 detí, ktoré  spinkajú medzi nami a ešte nemajú tých 15 mesiacov, aby mohli byť zaočkované. Týchto 57900 slovenských detí spolieha len a len na kolektívnu imunitu. Spoliehajú na nás, že na ne myslíme.

GDPR je pre lekárestvo a celé zdravotníctvo známa a dávno fungujúca príručka

Pre nás zdravotníkov, lekárnikov zvlášť platí, že sa pri zmienkach o GDPR len usmievame popod nos.
 
Tá smernica neprikazuje nič, čo my zdravotníci, už dávno pradávno nepoznáme a nerobíme. Pretože základom nášho nakladania s údajmi, či papierovými alebo elektronickými, je „dodržanie mlčanlivosti“.
 
Nič viac od nás tá smernica nechce. Len dodržiavať mlčanlivosť. V prípade IT riešení je to šifrovanie, kontrola prístupov, zálohovanie a všetko pekne v zmysle správnych praxí. Tak ako sme my naučení na Správnu lekárenskú prax už odpradávna.
 
Keď som kontroloval povinnosti, čo tá smernica nakladá, len som si skontroloval dve veci
 
1. vyňatie zdravotníckych údajov z povinnosti osoby súhlasiť
2. vyňatie zdravotníckych údajov z povinnosti mazať na požiadanie osoby
 
Oboje tam je a teda je stále všetko tak, ako bolo doteraz.
 
Všetky iné sektory spoločnosti, ktoré neriešia primárne zdravotné informácie, sú samozrejme zhrozené, že by mali začať dbať na mlčanlivosť a dokonca by mali mazať údaje, ktoré zhromaždili.
 
A chápem, že sú mnohí zhrození, že profilovanie sa považuje za nezákonné. Nuž priatelia, staňte sa zdravotníkmi a môžete.
 
No kto z vás to má, ak nie lekárnik? 😉