Archív kategorií: Zdravotníctvo

Počas epidémie dochádza k havárii spoločnosti, okrem toho aj umierajú ľudia

Prvé úspechy vírusu osýpok v Prahe – 21 záchranárov vyradených z prevádzky v Prahe, 13 vyradených v Stredočeskom kraji (5 už naspäť v práci), obmedzená činnosť urgentného príjmu motolskej nemocnice pre výpadok 29 zdravotníkov.

Nie, nik z nich sa zatiaľ nenakazil, len pre istotu ostávajú v karanténe.

A to majú  mini-epidémiu v rozsahu 100 chorých na osýpky. Na chorobu, na ktorú Československo a následnej aj Česko aj Slovensko povinne očkuje celú populáciu. Prvá dávka  15.-17. mesiaci veku a v 11. roku života preočkovanie.

Trošku zmapujme cestu týchto 100 chorých.

Niektorí z nich cestovali 1-2 dni pred prepuknutím príznakov v MHD – to máme 20-80 spolucestujúcich. Niektorý pracujú v pekárňach. Niektorí sú vodiči MHD. Tej Pražskej MHD, ktorej už dnes vypadávajú spoje, lebo proste nemá dosť vodičov. Nie to ešte, aby niekoľko desiatok z nich ostalo v karanténe.

Hádam ste si urobili obraz, ako taká jedna epidémia zasiahne fungovanie hospodárstva.  Špeciálne osýpky sú v prvom rade super nákazlivé. Idete okolo nich a vírus vás okamžite začne testovať. Ak máte protilátky vďaka očkovaniu, vírus u vás nemá šancu. Váš osobný imunitný systém zachráni fungovanie spoločných služieb štátu.

Podrobnejšie o tom, ako očkovaní chránia aj neočkovaných v mojom článku tu.

Vaše osobné rozhodnutie o tom, že sa nepodvolíte povinnému očkovaniu prináša nám všetkým až život ohrozujúce stavy. Kolabuje systém zdravotníctva (aj lekári sú ľudia a môžu sa nakaziť),  nemá kto voziť ľudí do práce…

Priatelia, povinné očkovanie je aj o ochrane fungovania našej spoločnosti. 

Budeme len dúfať, že povinné očkovanie na Slovensku je stále na takej vysokej úrovni, že prípadná epidémia sa Slovenska nebude týkať. Že nám nebudú kolabovať základné funkcie a služby len preto, že zabúdame myslieť aj na spolužitie spolu navzájom.

Ak ste len takí obyčajný egoisti a nedokáže vás nejaké spoločné fungovanie štátu presvedčiť, tak na záver článku dám aj pár celkom individuálnych obrazov.

Spalničky nejsou banální onemocnění. Z pohledu statistik European Centre for Disease Prevention and Control: Pokud onemocní 100 osob, pak se

  • u 7 až 9 dětských pacientů objeví infekce uší, která může vést a ke ztrátě sluchu,
  • a u 1 až 9 pacientů dojde k zápalu plic, což je nejčastější příčina úmrtí u malých dětí.

U jednoho z 1000 nemocných

  • infekce napadne mozek a rozvine se encefalitida, jež může vést k nevratnému mentálnímu poškození dítěte.
  • Jeden z 1000 nemocných pak v důsledku infekce spalničkami zemře.

Koľko detí je na vašej ulici vo veku 3-16 rokov? 100? 200? No tak si predstavte, že 7-18 z nich na 100% dostane infekciu uší. Vaše deti, dedi vašich susedov. Tých, čo denne stretávate.

Iste máte v príbuzenstve nejaké tie roztomilé novorodeniatka. Veď denne sa na Slovensku narodí okolo 156 detí. Za týždeň je to vyše 1000 novorodencov.

Vedle toho může dojít k rozvoji velmi závažné komplikace označované jako subakutní sklerotizující panencefalitida, při níž spalničkový virus pomalu napadá centrální nervový systém dítěte, až nakonec dojde k úmrtí. Toto onemocnění, kdy se virus po předchozí infekci znovu aktivuje, je nevyléčitelné a drtivá většina nemocných umírá během tří let od manifestace choroby.

Pokud onemocní spalničkami kojenec, je výskyt této komplikace 1:600 nemocných. Nejzranitelnější skupinou jsou pak novorozenci a kojenci, kteří vzhledem ke svému věku ještě nemohou být očkováni:

Zdroj: Spalničky se znovu objevují v Česku. Na vině jsou odpůrci očkování i liknavost státu – Zdravotnický deník

Ak sme sa ako jednotlivci dohodli, že budeme vytvárať akési spoločenstvo, ktoré nazveme štát, tak automaticky na túto vyššiu entitu, na svoj štát prenášame aj nejakú časť svojich osobných slobôd.  Aby nám všetkým spoločne štát fungoval, musíme si plniť niektoré povinnosti. Napríklad podrobiť sa povinnému očkovaniu, ktoré sme si sami sebe prikázali. Lebo my sami sebe tvoríme náš štát.

Môžete chcieť veľký štát ako ho chcú socialisti. Môžete chcieť malý štát, ako ho chcem aj ja, pravicový liberál. No každý jeden príčetný chápe povinnosť štátu zabezpečovať ochranu svojich občanov pred smrťou hladom a na choroby.

Ročne sa narodí na Slovensku cca 57 900 detí. To je cca 57 900 detí, ktoré  spinkajú medzi nami a ešte nemajú tých 15 mesiacov, aby mohli byť zaočkované. Týchto 57900 slovenských detí spolieha len a len na kolektívnu imunitu. Spoliehajú na nás, že na ne myslíme.

Please follow and like us:

Malo to priniesť lepšie drahé liečby, po troch mesiacoch to bolo pozastavené

Lebo pacienti po opatrení nedosiahli na nejakú liečbu.

č.b.t.d.

Ale, to je tak… Minister si vymyslel, že na lieky mimo kategorizačného procesu (a  niekedy aj mimo registrácie) uvalí cez zákonný príkaz an block povinne čiastočnú percentuálnu úhradu (od 75-90% z ceny lieku na voľnom trhu).

Logicky sa stalo, že niektoré doterajšie výnimky z kategorizácie ostali aj naďalej indikované pacientom, lebo lekár videl, že je to dobré. A poisťovne museli od 1. 11. 2017  povinne nasadiť úhradu s doplatkom.

Pri takomto plošnom nastavení sa stalo, že pacientka s rakovinou mala za liek v cene vyše 5000€ doplácať 600€.

A to predsa nemôže byť, to by mu Fico zas vykričal, že to radšej zruší. A tak to celé zrušil.

A tak s dobrou ideou práve vylial celú vaničku. Zatiaľ do konca tohoto roka môže poisťovňa „v odôvodnených prípadoch“ nastaviť úhradu na lieky „indikované len v odôvodnených prípadoch“ aj vyššiu úhradu, ba i plnú úhradu zo zdravotného poistenia. Hovorí to novela zákona o radiačnej ochrane zo 6.2.2018, ktorou bola novelizovaná novela zákona o poisťovniach z 1. 11. 2017.

Problém celého segmentu vysoko inovatívnej liečby je, že sa tu jedná o vysokonákladové liečby. Vysokonákladové z pohľadu jedného pacienta a aj z pohľadu celého zdravotníckeho systému. A súčasne, až 45% liekov tohoto segmentu po zhodnotení ich výsledkov v klinickej praxi preukáže nulový prínos v liečbe (vyšlo v BMJ). Ale keď ich nenasadíte, nezískate 65% účinných.

Súčasne je to vysoko monopolné postavenie. Proste je to jedna molekula na svete, ktoré má super výsledky. Alebo aj nemá, len sa to o nej hlasno tvrdí.  To tiež nahráva tomu, aby cena týchto liekov bola naozaj vysoká.

Súčasne sa tu pohybujeme vo vysoko emotívnom prostredí. Prostredí smrteľných chorôb. Ono, smrteľný je aj vysoký tlak krvi, ale ten zabíja tak pomaly, že si to ani nevšimneme. V prípade týchto liekov tú smrteľnosť chorôb vidíme priamo pred očami.  Sú to rakoviny, ktoré za 6-10 mesiacov z vysoko produktívneho manžela urobia umierajúcu kostru.  Sú to geneticky podmienené ochorenia, ktoré  neliečené produkujú vegetatívny stav a liečené rekreačných športovcov.

Sme v segmente, kde lieky ženú nádej do stratosférických výšok a viera v zázrak medicíny má veľkosť známeho vesmíru.

Nie, nie je to jednoduché rozhodovať, na aké lieky tých pár euráčov solidárneho zdravotného poistenia vydáme . Preto sa má v tomto segmente liekov a financovania pracovať naozaj individuálne a hlavne intenzívne prehodnocovať.   Nie nadrbať plošné príkazy a zákazy vo viere, že veď farmaceutické firmy sa nad drobným 5 miliónovým národom zmilujú a charitatívne nám darujú za čo inde na planéte ochotne platia tisíce dolárov.

Hlavné slovo musia mať individuálne nástroje medicíny založenej na dôkazoch.

Please follow and like us:

Zmiešané pocity z rozvoja genofondu pri počatí po vyliečenej rakovine

Téma či mať alebo nemať po prekonaní rakovinového ochorenia deti je témou citlivou a naráža na mnoho etických otázok. S pokrokom medicíny sa  tieto otázky stávajú naliehavejšími.

Ukazuje sa, že vieme stále lepšie liečiť ochorenia, ktoré by inak prirodzenie viedli k vyradeniu dotyčného jedinca z ďalšieho pokračovania jeho genofondovej línie. (Honosne som popísal smrť.)

Práce podle jejích autorů zdůrazňuje, jak důležité je přijít se široce rozšířenými procedurami, které by mohly zachovat plodnost žen a dívek, které očekává léčba rakoviny.Jednou z cest je odebrání zdravé tkáně z vaječníků. Ta se zmrazí a implantuje se zpět, když už je žena zcela zdravá. První experimenty se již provádějí: například vloni oznámili britští lékaři, že porodila třiatřicetiletá žena, jíž byla část vaječníků odebrána před 11 lety. Zdroj: Kvůli rakovině přijde o plodnost třetina nemocných žen. Léčba se ale rychle zlepšuje — ČT24 — Česká televize

Bez ohľadu na druh prekonaného rakovinového ochorenia, vždy sa jedná o nejaké poruchy v množení buniek. V tom najbližšom možnom dotyku s génovou výbavou.

Výskum ukazuje, že existujú pre mnohé rakovinové ochorenia genetické predispozície. Áno, nevieme či sa práve u konkrétneho jedinca vyskytla rakovina práve v súvislosti s prítomnosťou genetickej predispozície alebo prekonané ochorenie súviselo s externými faktormi.  Nevieme to na úrovni jedinca.

No vieme, že na úrovni populácie existujú jasné väzby medzi výskytom niektorých predizpozičných génov a množstvom prípadov prepuknutého ochorenia.

Ak pacient či pacientka umrie, genetická línia tejto predispozície skončí. V nepravdepodobnom prípade takto môže kompletne vymiznúť v celej populácii výskyt danej genetickej  predispozície.

V momente úspešnej liečby sa nám jednak podarilo zachrániť ľudský život a to je super skvelá vec. No súčasne sa nám podarilo zachrániť aj tú nevhodnú genetickú výbavu s predispozíciou. A to sú práve tie zmiešané pocity, o ktorých hovorím v nadpise článku.

Nie, neviem, aká je správna cesta. Uvažovanie nad správnym rozhodnutím ďaleko presahuje medicínske mantinely. Sme na úrovni etiky, morálky, osobnej zodpovednosti jednotlivca k spoločnosti. A zodpovednosti spoločnosti v ktorej žijeme voči svojim členom.

Moderná medicína, to nie je len: prídem k lekárovi – nájde chodoru – dá mi lieky – vyliečený človek. To sú aj nové etické otázky.

Please follow and like us: