Archív kategorií: Farmácia

Mýty a legendy o lekárenstve a farmácii

Len tak námatkovo vyberiem čo som započul v jednej diskusii.

Ostatně – pleš si můžu nechat „léčit“ anonymně, ale na předpisech pro antidepresiva, antischizofrenika a speciální antibiotika pro venerologické choroby stejně bude moje jméno, rodné číslo a nejspíš i adresa (málokdy předpisy studuju tak podrobně abych si pamatoval co všechno tam je).

Rodné číslo nemusíte vôbec uviesť na recepte. Za lieky na recepte bez rodného čísla ale lekáreň nedostane zaplatené, preto lekárnik bude vyžadovať plnú platbu od pacienta. Ak uvediete rodné číslo, zatiahne to poisťovňa do výšky úhrady. Výšku uhrady stanovuje poisťovňa(ČR)/štát(SR). Ak by tam nebolo rodné číslo, muselo by tam byť iný jednoznačný identifikátor. Takže z toho nejde vycúvať. V Československu bolo takým identifikátorom rodné číslo a tradícia pokračuje do dnes.

Načo je dobrá adresa na recepte? Jeden dôvod za všetky: Lekárnik je tiež len človek, nesmie sa pomýliť, ale stáva sa to. Opakujem: nesmie sa pomýliť a ani sa nemýli. Ale keď sa to stane, najlepším priateľom lekárnika je práve tá adresa, telefónny zoznam a policajti. Už mnohokrát sa to osvedčilo.

A žiadne špeciálne venerologické antibiotiká neexistujú. Kvapavku (gonorrhoea) spôsobuje gramnegativny diplokok Neisseria gonorroeae a liekom voľby je stále Penicilín. Tak ako aj na angínu, ktorú spôsobujú Streptokoky, Pneumokoky, Stafylokoky… Guľky ako guľky (myslím tích pôvodcov čiže koky). Samozrejme ak sa pritrafí rezistencia, tak sa použijú iné antibiotiká. Zasa len klasické, bežné.

Please follow and like us:

Lieky proti bolesti – ako fungujú analgetiká

Pozná ich každý jeden z nás. Naša pomoc, častokrát naša záchrana. Acylpyrín, Ibuprofen, Paralen sa stali našimi spoločníkmi životom. Bolesť hlavy? Menštruačné bolesti? Všetko vyrieši malá zázračná tabletka. Zaujímalo vás ale niekedy ako vlastne funguje? Čo sa skrýva v našom malom pomocníkovi? A môže nám i uškodiť?

Najprv si musíme povedať niečo k bolesti, až potom môžeme rozmýšľať, ako ju zastaviť. Bolesť je veľmi komplikovaný a komplexný úkaz, vieme, že rovnaký podnet (napr. rana kladivom po prste) vyvolá veľmi odlišné reakcie u rozličných ľudí. Rozdiely sú medzi pohlaviami, medzi rôznymi vekovými skupinami, rôznymi kultúrami. Niečo má ale každá bolesť spoločné. Okrem priameho nervového vzruchu sprostredkovaného noziceptormi (malé detektory bolesti rozostavené po celom ľudskom tele) hrajú dôležitú úlohu chemické látky, mediátory bolesti. Sú to predovšetkým prostaglandíny, leukotriény a thromboxány. Majú za úlohu oznamovať bolesť a podporovať zápalovú reakciu (čiže poplach pre imunitu). Taktiež hrajú úlohu pri vzniku horúčky a iných prejavoch choroby. Kde sa ale berú? Vyrába ich enzým Cyklooxygenáza. Tá sa „zapne“ keď treba, a produkuje prostaglandíny a iné mediátory bolesti. Tie môžu potom vykonávať svoje úlohy.

Keď teda vieme ako bolesť funguje, môžme ju skúsiť zastaviť. Prerušiť nervový vzruch vedúci bolesť do mozgu je moc brutálne, nepraktické a hlavne nenávratné. Prečo radšej neskúsiť zablokovať Cyklooxygenázu? Ak by totiž táto nepracovala, nervy by pracovali normálne, len akútna bolesť by bola stlmená, chronická bolesť možno úplne potlačená.

A presne tak aj fungujú lieky proti bolesti (resp. tie najpoužívanejšie a najpredávanejšie z nich). Acylpyrín, Ibuprofen, Paralen blokujú Cyklooxygenázu a tým potláčajú produkciu mediátorov bolesti.Cyklooxygenáza nie je ale len otravný enzým, ktorý treba blokovať vždy keď nás niečo bolí. Je veľmi dôležitá v žalúdku, kde jej produkty prostagladníny ochraňujú stenu žalúdka pred kyselinami, v maternici, kde sa stará o sťahy a správny priebeh pôrodu, v srdci novorodenca, kde podporuje správne „nastavenie sa“ detského krvného obehu a na mnohých iných miestach. Z uvedeného vyplýva, že neželané účinky liekov ktoré cyklooxygenázu blokujú Acylpyrín tbl., Ibalgin tbl, Paralen tbl, atď) je okrem problémov pri pôrode aj vážne poškodenie steny žalúdka. Je to známy „vred“ – ak je enzým zastavený, neprodukuje prostaglandíny a stena žalúdka nie je chránená. Žalúdočná kyselina tak môže poškodiť nechránený žalúdok. A naozaj, ak sa pozrieme na najčastejšie príčiny ulcus pepticum (spomínaného „vredu“), na prvom mieste stojí užívanie liekov proti bolesti (významnú rolu hrá aj helicobacter pylori a psychická záťaž).

Vidíme teda, že to nie je až tak komplikované. Nespomenul som samozrejme všetko, čo je dnes známe, nespomenul som iné, veľmi dôležité lieky proti bolesti ako opioidy, neuroleptiká, alebo anestetiká. Ale o tom možno nabudúce…

Please follow and like us:

Pri spomínaní na vnúčence farmácia pravdepodobne nepomôže

Starnutie žien prináša rôzne komplikácie. Dejú sa mnohé, najme hormonálne zmeny, ktoré majú niekedy až prekvapivé dôsledky. Jedným zo sprievodných javov starnutie žien je, že v istom veku vymenujú zoznam všetkých svojich vnúčeniec, kým prídu na to správne meno nezbedníka, ktorý stojí pred nimi. Tento jav sa vysvetľuje tak, že hormonálne zmeny u ženy v menopauze majú zásadný vplyv na celý organizmus, teda aj činnosti na prvý pohľad nesúvisiace. Existuje taká finta, ako tieto hormonálne zmeny zmierniť a teda aj zamedziť sekundárnym vonkajším prejavom. Tou fintou je substitučná hormonálna terapia, väčšinou vo forme hormonálnych náplastí. Jednoducho nahradíme zvonka, to čo sa už vo vnútri prirodzene netvorí.

V nedávnom e-maily s novinkami na medicínskom portály medscape.com prišla správa, že ktosi (Ventana Clinical Research Corporation in Toronto) – kdesi (v Kanade) robil štúdiu a prišiel na to, že:

At this point, the study indicates that giving estrogen to postmenopausal women may not help their working memory but may be of benefit to younger women who have had surgical removal of their ovaries.

(Štúdia ukazuje, že podávanie estrogénu ženám po menopauze nepomáha ich pamäti, ale môže mať prínos pre mladé ženy, ktorým boli vaječníky operačne odobrané)

Pre mňa je to smutná správa. Vždy som sklamaný, keď farmakológia sklame očakávania, ktoré sú do nej vkladané. V tomto prípade je to škoda, pretože ide o pozitívny vedľajší účinok. A také sa vyskytnú oveľa zriedkavejšie ako tie negatívne. Vedľajší preto, lebo samozrejme hlavnou indikáciou náhradnej hormonálnej terapie je úplne niečo iné a bolo príjemné vedieť, že pre pacientku sme mohli, akoby mimochodom, spraviť aj čosi navyše.

Please follow and like us: