Všetky príspevky Martin Pilnik

lekárnik - optimista

Pri spomínaní na vnúčence farmácia pravdepodobne nepomôže

Starnutie žien prináša rôzne komplikácie. Dejú sa mnohé, najme hormonálne zmeny, ktoré majú niekedy až prekvapivé dôsledky. Jedným zo sprievodných javov starnutie žien je, že v istom veku vymenujú zoznam všetkých svojich vnúčeniec, kým prídu na to správne meno nezbedníka, ktorý stojí pred nimi. Tento jav sa vysvetľuje tak, že hormonálne zmeny u ženy v menopauze majú zásadný vplyv na celý organizmus, teda aj činnosti na prvý pohľad nesúvisiace. Existuje taká finta, ako tieto hormonálne zmeny zmierniť a teda aj zamedziť sekundárnym vonkajším prejavom. Tou fintou je substitučná hormonálna terapia, väčšinou vo forme hormonálnych náplastí. Jednoducho nahradíme zvonka, to čo sa už vo vnútri prirodzene netvorí.

V nedávnom e-maily s novinkami na medicínskom portály medscape.com prišla správa, že ktosi (Ventana Clinical Research Corporation in Toronto) – kdesi (v Kanade) robil štúdiu a prišiel na to, že:

At this point, the study indicates that giving estrogen to postmenopausal women may not help their working memory but may be of benefit to younger women who have had surgical removal of their ovaries.

(Štúdia ukazuje, že podávanie estrogénu ženám po menopauze nepomáha ich pamäti, ale môže mať prínos pre mladé ženy, ktorým boli vaječníky operačne odobrané)

Pre mňa je to smutná správa. Vždy som sklamaný, keď farmakológia sklame očakávania, ktoré sú do nej vkladané. V tomto prípade je to škoda, pretože ide o pozitívny vedľajší účinok. A také sa vyskytnú oveľa zriedkavejšie ako tie negatívne. Vedľajší preto, lebo samozrejme hlavnou indikáciou náhradnej hormonálnej terapie je úplne niečo iné a bolo príjemné vedieť, že pre pacientku sme mohli, akoby mimochodom, spraviť aj čosi navyše.

Please follow and like us:

Liekové záznamy pacienta v lekárni

Už niekoľko rokov sa v odborných kruhoch diskutuje o elektronickej zdravotnej dokumentácii. Inokedy do má podtitul elektronická zdravotná knižka, inokedy zas sledovanie interakcii a niektorí to pomenúvajú celkom inak. No v konečnom dôsledku je to nejaká kartičky, ktorá obsahuje o vašom zdravotnom stave všetko. Ako sa na to pozerá lekárnik, zľahka načrtnem v tomto pohľade spoza táry.

Áno všetci o tom hovoria a akoby sa zdalo, že to nikto nevidel. No opak je pravdou. V lekárni máme bohaté skúsenosti s elektronickou verziou zdravotných záznamov. Ono sa to nezdá, ale každý lekárnický skladový program si ukladá o každom pacientovi mnoho informácii. Je to taký vedľajší produkt toho, že recepty treba vyfakturovať poisťovni presne podľa rodných čísiel. S humorom a nadsázkou hovorievam: „Ukáž mi svoje recepty a ja ti poviem čo si zač.“ A keďže tieto dáta máme k dispozícii, tak aj poniektorí uvažujeme ako ich zužitkovať v prospech pacienta. Jedna z možností je čisto komerčná, teda za množstvo receptov a voľnopredajných nákupov pacientov odmeníme nejakým finančným bonusom, či zľavou.

Druhá možnosť sú liekové záznamy pacienta. Na začiatok spravíme s pacientom malý rozhovor a vyplníme si v počítači krátky dotazník. Pretože mnoho liekov je zakázaných (kontraindikovaných) pri niektorých diagnózach, tak práve tieto nás zaujímajú. Napríklad glaukóm a tehotenstvo sú typické príklady. Tento minidotazník sa onálepkuje vašim rodným číslom a môže začať plnohodnotné sledovanie liekových záznamov. No ešte nie, ešte s tým celým musíte súhlasiť, teda podpísať informovaný súhlas.

Tak a ideme na to: Podáte lekárnikovi recept, on k vášmu rodnému číslu priradí lieky, ktoré vám dáva, potom si ešte čosi kúpite bez receptu a… a nič. To je ten najčastejší prípad. Jednoducho vám lekár predpísal lieky čo sa medzi sebou nebijú, kúpili ste si ďalšie lieky, ktoré sa tak isto medzi sebou nebijú. No stačilo by, aby ste si kúpili Coldrex tbl a pri vypisovaní dotazníka pred rokom spomenuli, že máte vysoký krvný tlak a lekárnik by na to bol hneď upozornený. Na obrazovke by mu vybehlo varovanie a je len a len na ňom, akým spôsobom o tom bude s vami diskutovať. Ja by som vás od Coldrexu odhovoril, no aby som vám predsa len na tú nádchu, teplotu a bolesť hlavy niečo zmysluplné dal, doporučil by som čosi pre vás bezpečnejšie. Napríklad Paralen tbl, Prieduškový čaj a zdravý pohyb na zdravom tele.

A to je len jedno z mnohých varovaní. Program ma upozorní, že vydávam viac liekov s rovnakou účinnou látkou, že ste minulý týždeň hovorili, že ste tehotná a dnes si chcete kúpiť čosi, čo by mohlo tomu malému uškodiť. Tiež ma to upozorní, že tie dva lieky na recepte sa navzájom v črevách pobijú o rovnaký transportný systém, tak vám hneď poradím, že by ste ich nemali užívať naraz. Variácií, kombinácii a permutácii vo vzťahu človek, liek, iný liek, potraviny, hlavná diagnóza, vedľajšia diagnóza, chemické vlastnosti lieku a ďalších a ďalších vecí je naozaj veľa.

Tak a teraz sa vrátim na začiatok. K elektronickej verzii záznamov pacienta. Bez nich by som uvedenú službu nevedel poskytnúť? Ale vedel. Verte, sú medzi nami kolegovia, ktorí sú fakt dobrí a v momente si dajú dohromady všetky informácie. No je ich pár a elektronická dokumentácia dokáže aj z nás ostatných urobiť väčších odborníkov.

Pre tých, koho problematika liekových záznamov pacienta zaujíma viac, sú komentáre voľne k dispozícii. Čo viem, odpoviem rád.

Please follow and like us:

Meranie krvného tlaku v lekárni

Okrem toho, že si v lekárni môžete vybrať lieky na recept a zakúpiť doplnkový sortiment, máte ako pacient možnosť nechať si zmerať tlak, BMI (body mass index) – teda index, ktorý vám povie aký ste po Vianociach obézny. Takéto neinvazívne jednoduché vyšetrenia už ponúka skoro každá lekáreň a mnoho z nich dokonca zadarmo. Tak prečo to nevyužiť. Veď nie je nič príjemnejšie, však páni, keď vás minútku dve obskakuje príjemná a pekná farmaceutická laborantka.

Ako by malo také meranie tlaku prebiehať?

Hlavne by ste si mali nechať zmerať tlak pravidelne. Veď to poznáte, raz do mesiaca idete k holičovi, tak prečo nezájsť aj do vedľajšej lekárne na kus reči. Požiadate pri táre (to je predajný pult po lekárensky) lekárnika, či laborantku, či by vám nezmeral tlak. Kým sa uvoľnia od zákazníkov, chvíľu si poseďte. To chvíľu si poseďte je dôležité. Nemeriame totiž záťažový krvný tlak (po behu s nákupnými taškami), ale kľudový. Pre to, aby sa dali jednotlivé merania porovnávať je dôležité, aby ste si krvný tlak nechali merať za rovnakých podmienok. A kľudové podmienky sa dajú štandardizovať (dodržiavať rovnaké podmienky) relatívne jednoducho. Práve tým chvíľkovým posedením si v oficíne.

Tak. Posedeli sme si, laborantka prichádza a vy nastavíte vždy tú istú ruku, aby vám nasadila manžetu. Pravdepodobne vám zmeria krvný tlak nejakým plnoautomatickým typom tlakomeru, ktorý si sám nafúkne manžetu a po nafúknutí si ju bude sám automaticky popúšťať. Žiaden strach, no verím, že na prvýkrát je to trochu nezvyk a práve takéto plnoautomatické meranie, ktoré prebehlo prvýkrát v živote, neberte príliš vážne. Veru, poviem vám, na prvýkrát samonafukovanie a samospúšťanie aj mňa trochu vystresovalo a nameraný tlak bol akýsi vyšší. No keď si takto necháte merať tlak pri druhej či tretej návšteve, už viete čo vás čaká a stres z merania už váš nameraný krvný tlak neovplyvní. Nakoniec vám laborantka z displeja prečíta, akú hodnotu má váš systolický krvný tlak, diastolický krvný tlak a aká je vaša tepová frekvencia.

Čo si treba o číslach pomyslieť?

V prvom rade, že je to hodnota orientačná. Prístroj je presný, no podmienky merania, aj keď sa ich snažíme štandardizovať, môžu byť rôzne. No akokoľvek, vyššia hodnota, ako je optimálna hodnota pre váš vek, by mala byť v prvom rade signálom oranžového svetla: POZOR! bolo by dobré hodnotu krvného tlaku sledovať pravidelne, nie len raz za rok pri preventívnej prehliadke. Ako som spomenul, je to len otázka zaskočenia do lekárne v susedstve vašej samoobsluhy. Zabaví vás to na 5. minút a najbližší mesiac môžete kľudne spať.

Vysoký krvný tlak nebolí!

O vysokom krvnom tlaku sa ironicky hovorí, že vysoký tlak nebolí. Ani pred infarktom a často už ani po infarkte.

Domáci tlakomer

Ak ste sa rozhodli sledovať svoj krvný tlak pravidelne, ako som spomenul vyššie, základná vec, sú štandardné podmienky. A hovoríme nie o umelých podmienkach (30-60 minút sedenia v čakárni), ale o vašom bežnom životnom rytme. Pretože rozumný krvný tlak potrebujeme mať pri vašom bežnom rytme života. Ak sa činnosti, ktoré vykonávate v práci či doma opakujú každý deň, je dobré si práve pri takýchto príležitostiach tlak merať. Ak pravidelne ráno cestujete do práce a o 9:00 si kontrolujete svoje e-maily, je dobre merať si tlak pravidelne v tomto čase. Potom môžete presne povedať, že pri svojej obvyklej práci máte tlak ako mladý junák, alebo ako ťažký hypertonik (pacient s vysokým tlakom).

Pre tých, ktorý majú s hodnotou tlaku problémy, je riešením zakúpenie plnoautomatického tlakomeru. Séria každodenných meraní za rovnakých podmienok, za podmienok vášho životného rytmu, môže vášmu ošetrujúcemu lekárovi pomôcť pri manažmente (kontrole) vysokého tlaku pomocou liekov, ktoré vám predpisuje.

Anketová otázka na január 2007: Nechali ste si niekedy zmerať krvný tlak v lekárni? Anketu nájdete na našich stránkach vľavo hore.

Please follow and like us: