Všetky príspevky Martin Pilnik

lekárnik - optimista

Do zákulisia cenotvorby v období kategorizácie

Článok je hlavne určený pre zákazníkov českých lekární, pretože v Čechách momentálne prebieha veľká zmena v úhradách za lieky. No rovnaký model správania platí aj pre Slovensko.

Liek je povahy duálnej. Má povahu tovarovú a povahu liečivú-etickú. Buďme spravodlivý a nemiešajme to dohromady. Alebo sa bavme o lieku ako o tovare, alebo o lieku ako o nástroji na prinavrátenie zdravia. Bude to tak lepšie pre všetkých zúčastnených.

Takže, majme liek ako tovar ako každý iný.

Nalejme si čistej pepsikoly: Aká je postupnosť krokov v reálnom čase: Najprv kategorizácia, z nej vyplývajú maximálne ceny a doplatky. Podľa nej je na nižšie spomínaný Helicid maximálna cena xx,xx Kč a úhrada je stanovená na yy,yy Kč. Výrobca ale vie, že z toho vyplýva doplatok aa,aa Kč a ak by mali pacienti doplácať, tak zisk firmy z celkového predaja Helicidu poklesne lebo sa zníži obrat. Preto urobí marketingové opatrenie. Skúsi podliezť úhradu poisťovne a teda zníži cenu a tak dosiahne nulový doplatok. Zníži sa mu síce zisk za jednu škatuľku, ale zachráni celkový obrat a teda celkový pokles zisku bude únosný.

Preto nám Zentiva v Čechách predvádza nasledovné:

Největší domácí farmaceutická společnost Zentiva včera garantovala dostupnost, bezpečnost a kvalitu svých přípravků.

„Farmaceutické firmy dosud nikdy nebyly ministerstvem postaveny do tak složité situace jako letos, poněvadž měly k dispozici novou lékovou vyhlášku až 23. března a platit má od dubna,“ sdělila Právu ve středu mluvčí Zentivy Věra Kudynová.

Oznámila, že i přesto firma ihned zareagovala. Aby zmírnila negativní dopad vyhlášky pro pacienta, udělala řadu významných opatření.

„Například u léku Helicid, který se používá na žaludeční potíže, jsme upravili jeho cenu tak, že zmiňované balení 90 tablet garantujeme bez doplatku,“ řekla Kudynová.

Lékárnická komora přitom novinářům v úterý sdělila, že tento lék byl nyní s doplatkem 25 a nově bude s doplatkem 68 korun. „To je mylné. Už v pondělí jsme cenu upravili a s touto novou cenou odchází od nás lék do lékáren,“ řekla Kudynová. Zdorj: Pacienti se už začali předzásobovat léky

Toto je klasická hra Ministerstva/poisťovne s výrobcami na mačku a myš. Vyjednávaním o úhradách sa snažia dosiahnuť rovnovážny stav, kedy je maximálne minimalizovaná úhrada (minimalizované náklady), ale výrobcovi sa ešte reálne oplatí liek dovážať a predávať (má primeraný zisk). Ak by to ministerstvo/poisťovňa z tlakom na zníženie úhrady prehnali, výrobca sa naštve a prestane liek do republiky dovážať/vyrabáť. Toto je zásadná vyjednávacia páka v prípade originálnych liekov pod patentovou ochranou. V prípade generík by nasranosť jedného výrobcu uvolnila priestor konkurencii (inej generickej firme)

Čo sa bude diať, tak odhadom, prvých 10-20 dní v apríli? Výrobcovia liekov budú sledovať ako sa im predávajú lieky s aktuálnymi doplatkami a na základe pohybu na trhu budú reagovať a teda meniť ceny tak, aby optimalizovali doplatok.

Malý problém majú lekárne, ktoré sú jednak na základe správnej lekárenskej praxe (sledovanie expirácii) a aj na základe daňových požiadaviek (skladové hospodárstvo) povinné dodržiavať systém FIFO. To znamená čo sa prvé nakúpilo to sa musí prvé vyexpedovať. Lekáreň 28.3 prijme Helicid za xx,xx Kč, ešte 31.3 je táto škatuľka bez doplatku, ale 1.4 už s doplatkom aa,aa Kč. 1.4 nakúpi zlacnenú škatuľku za yy,yy Kč, takže je bez doplatku. Na sklade máme teda 3 balenia s doplatkom aa,aa Kč a 3 balenia bez doplatku.

Prvý pacient 2.4. má proste smolu, pretože musím dodržať FIFO, takže za liek zaplatí. Druhý pacient bude zmätený, lebo dostane 2 balenia, z ktorých jedno bude z doplatkom aa,aa Kč a druhé bez doplatku. Tretí pacient bude spokojný, lebo všetky škatuľky dostane zadara, teda bez doplatku.

A takto to funguje už mnoho rokov 2x ročne.

Je tu jedno riešenie, ktoré isto hneď napadlo mnohých z vás. Odpoviem na nevyslovený nápad rovno, no situáciu trochu otočím. VY, chápete VY osobne, z VAŠEJ peňaženky ste ho kúpili za 100 Kč s tým, že štát sľúbil, že ho od vás odkúpi za 120, ale medzičasom si to rozmyslel a povedal, že zaplatí len 90 a tých 30, že so mnou dohodol, že zaplatím JA. A JA vám poviem, že by ste VY mali byť tej dobroty, odpustiť MNE tých 30 Kč a uspokojiť sa s tými 90 od štátu. Veď je to normálne, nie?
Bežne nakupujete za 100 a predávate za 90.

Riešenie? V tejto chvíli už žiadne. Je neskoro. Nové úhrady sú tu už v pondelok. Riešenie by bolo, keby bolo keby a úhrady by boli známe v rozumnom predstihu. No keby bolo keby, žili by v riti ryby, hodili by sme udičku, chytili by sme rybičku… …a nebol by potravinový problém.

Súvisiace:
Ceny liekov, doplatky za lieky platné od 1. apríla.
Please follow and like us:

Antihistaminiká – lieky proti alergii

Načrtnime si celý reťazec, na konci ktorého nám furt a stále kvapká z nosu, slzia nám oči a cítime sa pod psa.

Na začiatku je alergén, ktorý vyvolá obrannú reakciu a jej vonkajšími prejavmi je už uvedené a v tomto článku často spomínané, teda výtok z nosu, štípanie v očiach a tak podobne. Alergén sa dostane do tela a telo potrebuje informovať všetky svoje bunky, že treba spustiť obrannú reakciu. Teda potrebujeme v tele prenášať informácie o tom, že má prebehnúť nejaká odozva od jednej bunky do druhej, z jedného miesta na druhý. Hlavnú úlohu pri prenose tejto informácie po celom tele hrá látka histamín. A ak je telo na daný alergén precitlivené, vyplaví histamínu veľa, čo veľa, veľmi veľa a obranná reakcia sa zmení na alergickú reakciu.

Histamín – to je ten protiva, ktorého, keď nejako izolujeme, utlmíme, zničíme, znefunkčníme, tak síce ostaneme alergický, ale prejavy alergie sa zásadným spôsobom zmiernia. Utlmením aktivity histamínu v organizme prerušíme alergickú reťaz.

Tak, páchateľa máme a čo teda podnikneme proti nemu? Na výber máme lokálne a celkovo pôsobiace lieky. Medzi lokálne pôsobiace zaraďujeme rôzne kvapky, spreje, maste, gély, ktoré obsahujú látky pôsobiace proti pôsobeniu histamínu v mieste aplikácie, teda v nose, v očiach, na pokožke. Celkovo pôsobiace lieky, väčšinou vo forme tabliet, znižujú aktivitu histamínu v celom tele a systematicky. Preto sa užívajú dlhodobo, počas celej alergickej sezóny.

To by sme mali špecifickú liečbu. Liečime príčinu (alergickú reakciu) a tak zmiernime následky ( alergickú nádchu, slzenie, štípanie v očiach, malátnosť). Typickými zástupcami lokálnych sú Livostin očné a Livostin nosný sprej, Fenistil gel, Fenistil roll-on. V prípade antialergík vo forme tabliet sú to vzájomné generiká s obsahom účinnej látky cetirizin , teda Zyrtec tablety, Reactine tablety, Zodac tablety a ďalšie.

Pri liečbe, teda skôr potlačovaní príznakov sa používajú aj nešpecifické lieky. Hlavne kvapky do nosa, ktoré obsahujú látky pôsobiace na nosnú sliznicu dekongestívne (sťahujú cievy, znižujú prekrvenie a tým sliznicu a odvodňujú) a tak podobne. Typickými príkladmi sú Nasivin kvapky, Olynth sprej a lebo iné lieky, ktorých doménou je liečenie príznakov chorôb z prechladnutia. Prípadne kombinované prípravky ako sú Vibrocil kvapky, sprej, gél.

Máte otázky, k liečbe príznakov alergickej nádchy (pre česky trpiacich – alergická rýma)? Smelo ich položte do komentárov.

Prípravky proti alergii – navštívte katalóg liekov:
Voľnopredajné lieky a doplnkový sotriment na alergické príznaky
Lieky viazané na lekársky predpis – Antihistaminiká na systémové použitie
Please follow and like us:

Mýty a legendy o lekárenstve a farmácii

Len tak námatkovo vyberiem čo som započul v jednej diskusii.

Ostatně – pleš si můžu nechat „léčit“ anonymně, ale na předpisech pro antidepresiva, antischizofrenika a speciální antibiotika pro venerologické choroby stejně bude moje jméno, rodné číslo a nejspíš i adresa (málokdy předpisy studuju tak podrobně abych si pamatoval co všechno tam je).

Rodné číslo nemusíte vôbec uviesť na recepte. Za lieky na recepte bez rodného čísla ale lekáreň nedostane zaplatené, preto lekárnik bude vyžadovať plnú platbu od pacienta. Ak uvediete rodné číslo, zatiahne to poisťovňa do výšky úhrady. Výšku uhrady stanovuje poisťovňa(ČR)/štát(SR). Ak by tam nebolo rodné číslo, muselo by tam byť iný jednoznačný identifikátor. Takže z toho nejde vycúvať. V Československu bolo takým identifikátorom rodné číslo a tradícia pokračuje do dnes.

Načo je dobrá adresa na recepte? Jeden dôvod za všetky: Lekárnik je tiež len človek, nesmie sa pomýliť, ale stáva sa to. Opakujem: nesmie sa pomýliť a ani sa nemýli. Ale keď sa to stane, najlepším priateľom lekárnika je práve tá adresa, telefónny zoznam a policajti. Už mnohokrát sa to osvedčilo.

A žiadne špeciálne venerologické antibiotiká neexistujú. Kvapavku (gonorrhoea) spôsobuje gramnegativny diplokok Neisseria gonorroeae a liekom voľby je stále Penicilín. Tak ako aj na angínu, ktorú spôsobujú Streptokoky, Pneumokoky, Stafylokoky… Guľky ako guľky (myslím tích pôvodcov čiže koky). Samozrejme ak sa pritrafí rezistencia, tak sa použijú iné antibiotiká. Zasa len klasické, bežné.

Please follow and like us: