Všetky príspevky Martin Pilnik

lekárnik - optimista

Meranie krvného tlaku v lekárni

Okrem toho, že si v lekárni môžete vybrať lieky na recept a zakúpiť doplnkový sortiment, máte ako pacient možnosť nechať si zmerať tlak, BMI (body mass index) – teda index, ktorý vám povie aký ste po Vianociach obézny. Takéto neinvazívne jednoduché vyšetrenia už ponúka skoro každá lekáreň a mnoho z nich dokonca zadarmo. Tak prečo to nevyužiť. Veď nie je nič príjemnejšie, však páni, keď vás minútku dve obskakuje príjemná a pekná farmaceutická laborantka.

Ako by malo také meranie tlaku prebiehať?

Hlavne by ste si mali nechať zmerať tlak pravidelne. Veď to poznáte, raz do mesiaca idete k holičovi, tak prečo nezájsť aj do vedľajšej lekárne na kus reči. Požiadate pri táre (to je predajný pult po lekárensky) lekárnika, či laborantku, či by vám nezmeral tlak. Kým sa uvoľnia od zákazníkov, chvíľu si poseďte. To chvíľu si poseďte je dôležité. Nemeriame totiž záťažový krvný tlak (po behu s nákupnými taškami), ale kľudový. Pre to, aby sa dali jednotlivé merania porovnávať je dôležité, aby ste si krvný tlak nechali merať za rovnakých podmienok. A kľudové podmienky sa dajú štandardizovať (dodržiavať rovnaké podmienky) relatívne jednoducho. Práve tým chvíľkovým posedením si v oficíne.

Tak. Posedeli sme si, laborantka prichádza a vy nastavíte vždy tú istú ruku, aby vám nasadila manžetu. Pravdepodobne vám zmeria krvný tlak nejakým plnoautomatickým typom tlakomeru, ktorý si sám nafúkne manžetu a po nafúknutí si ju bude sám automaticky popúšťať. Žiaden strach, no verím, že na prvýkrát je to trochu nezvyk a práve takéto plnoautomatické meranie, ktoré prebehlo prvýkrát v živote, neberte príliš vážne. Veru, poviem vám, na prvýkrát samonafukovanie a samospúšťanie aj mňa trochu vystresovalo a nameraný tlak bol akýsi vyšší. No keď si takto necháte merať tlak pri druhej či tretej návšteve, už viete čo vás čaká a stres z merania už váš nameraný krvný tlak neovplyvní. Nakoniec vám laborantka z displeja prečíta, akú hodnotu má váš systolický krvný tlak, diastolický krvný tlak a aká je vaša tepová frekvencia.

Čo si treba o číslach pomyslieť?

V prvom rade, že je to hodnota orientačná. Prístroj je presný, no podmienky merania, aj keď sa ich snažíme štandardizovať, môžu byť rôzne. No akokoľvek, vyššia hodnota, ako je optimálna hodnota pre váš vek, by mala byť v prvom rade signálom oranžového svetla: POZOR! bolo by dobré hodnotu krvného tlaku sledovať pravidelne, nie len raz za rok pri preventívnej prehliadke. Ako som spomenul, je to len otázka zaskočenia do lekárne v susedstve vašej samoobsluhy. Zabaví vás to na 5. minút a najbližší mesiac môžete kľudne spať.

Vysoký krvný tlak nebolí!

O vysokom krvnom tlaku sa ironicky hovorí, že vysoký tlak nebolí. Ani pred infarktom a často už ani po infarkte.

Domáci tlakomer

Ak ste sa rozhodli sledovať svoj krvný tlak pravidelne, ako som spomenul vyššie, základná vec, sú štandardné podmienky. A hovoríme nie o umelých podmienkach (30-60 minút sedenia v čakárni), ale o vašom bežnom životnom rytme. Pretože rozumný krvný tlak potrebujeme mať pri vašom bežnom rytme života. Ak sa činnosti, ktoré vykonávate v práci či doma opakujú každý deň, je dobré si práve pri takýchto príležitostiach tlak merať. Ak pravidelne ráno cestujete do práce a o 9:00 si kontrolujete svoje e-maily, je dobre merať si tlak pravidelne v tomto čase. Potom môžete presne povedať, že pri svojej obvyklej práci máte tlak ako mladý junák, alebo ako ťažký hypertonik (pacient s vysokým tlakom).

Pre tých, ktorý majú s hodnotou tlaku problémy, je riešením zakúpenie plnoautomatického tlakomeru. Séria každodenných meraní za rovnakých podmienok, za podmienok vášho životného rytmu, môže vášmu ošetrujúcemu lekárovi pomôcť pri manažmente (kontrole) vysokého tlaku pomocou liekov, ktoré vám predpisuje.

Anketová otázka na január 2007: Nechali ste si niekedy zmerať krvný tlak v lekárni? Anketu nájdete na našich stránkach vľavo hore.

Please follow and like us:

Ceny liekov, doplatky za lieky platné od 1. júla 2008

Upozornenie: Článok je pravidelne aktualizovaný. Ostatná aktualizácia 25.6.2008

Kategorizácia liekov nie je žiadny prvoaprílový žart. Je to klasický fakt, že viac menej pravidelne každý štvrťrok prebehne kategorizácia liekov. V rámci kategorizácie sa menia maximálne ceny liekov a veľkosť úhrady za jednotlivé lieky. Aktuálne platné ceny si môžete pozrieť v katalógu liekov na adrese www.lekarennawebe.sk/lieky.

Ako s katalógom pracovať:

  1. Do vyhľadávacieho políčka zadajte názov lieku (stačí jedno slovo) a zobrazia sa relevantné výsledky.
  2. Vyberte si konkrétny liek. (počet tabliet, množstvo účinnej látky)
  3. V detaile lieku sa zobrazia informácie o starej úhrade, o novej úhrade platnej od 1.1.2008 a informácia o maximálnej cene v lekárni.
  4. U každého lieku je možné vyhľadať lieky s rovnakou účinnou látkou (generiká) a následne si vyhľadať liek s nižšou úhradou.
  5. Štrukturovaný prehľad všetkých registrovaných liekov nájdete v zozname vpravo v kategórii Registrované lieky.

Poznámky k dátam:

  1. Dáta sú pravidelne aktualizované. Katalóg liekov obsahuje aktuálne ceny liekov a maximálne doplatky platné od 1.7.2008. Pre porovnanie, pri každom lieku nájdete ceny a doplatky za lieky aj za predchádzajúce obdobie.
  2. Dáta majú nezáväzný charakter – Informácie sú prebrané z verejne dostupných zdrojov a spracované do podoby prístupnej užívateľovi. Keďže ani zdroj dát mi negarantuje správnosť informácii, ani na stránkach www.lekarennawebe.sk/lieky nemôžem garantovať 100% správnosť dát.
  3. Uvádzané sú maximálne možné ceny za liek. Výrobca sa môže, a často to aj robí, rozhodnúť, že na trh dodá liek za nižšiu cenu. Preto je skutočná cena v lekárni často nižšia a teda je reálny doplatok za liek je nižší. Na sprístupnení reálnych dát z lekární pracujem.

V prípade, že vás zaujímajú akékoľvek ďalšie informácie o liekoch, prosím pripomienky do komentárov. Mnoho dát leží ladom v databázach a je o nich tvrdené, že neexistuje spoločenská objednávka na ich zverejnenie. Som pripravený vynaložiť finančne prijateľné náklady na vyhľadanie, spracovanie a zverejnenie dát o ktoré v komentároch prejavíte záujem.

P.S. Informace pro přátele farmacie v Čechách: Samozřejmě rovněž disponuji zpracovanými informacemi o nové kategorizaci léků v Čechách ve stejném rozsahu. Chápu, že pro vás je tato kategorizace o něco důležitější jako obvykle. Chybí mi ale jeden kamínek do skládačky. Jakmile tento technický problém vyřeším, informace o cenách léků a doplatcích za léky v ČR budou na stránkách Lékárny na webu zveřejněny.

Súvisiace:
Do zákulisia cenotvorby v období kategorizácie
Please follow and like us:

Generikum je rovnaký liek od iného výrobcu

Najprv si povieme čo to to generikum vlastne je. Keď expedujem, hovorím to slovami: Rovnaký liek s rovnakou účinnou látkou, len od iného výrobcu. Tak to je generikum. Z tejto vety vyplýva, že musí mať rovnaké účinky, rovnaké vedľajšie účinky, proste je to taká istá tableta, injekcia, masť, len sa to vyrába o 800 kilometrov inde a je to zabalené v inej škatuľke. A teraz podrobnejšie a dostaneme sa aj k vysvetleniam, prečo niektorí reagujeme na jeden liek lepšie a na druhý horšie, aj keď sú to navzájom generiká.

Ako vznikne generikum?

Celé je to o ochrane duševného vlastníctva. Firma „A“ vymyslí nejakú zázračnú molekulu (účinnú látku), ktorá lieči chorobu, ktorú sme dovtedy nevedeli liekmi ovplyvniť. Samozrejme si túto molekulu (účinnú látku) patentuje a teda si zabezpečí, že nikto na svete nemôže vyrobiť rovnaký liek. No patentová ochrana po čase vyprší. U liekov je pravidlom, že patentovo chrániť je možné len na obmedzené obdobie. V momente, keď patent vyprší, na výrobu našej jedinečnej molekuly sa vrhnú desiatky ďalších svetových firiem. Jednoducho okopírujú výrobný proces a začnú vyrábať a predávať. Nevoláme ich kopírovači, ale pekne a elegantne generické firmy.

Okopírovanie molekuly je len polovica. Molekulu treba zakomponovať do nejakej liekovej formy. Vytvoriť tabletu, injekciu, čapík. Aj tento výrobný proces je rovnako patentovo chránený a rovnako mu po čase vyprší patentová ochrana.

Vedľajším efektom je radikálne zníženie ceny.

Totiž, naša firma „A“ pri vývoji molekuly lieku investovala veľké prostriedky. Ďalšie obrovské peniaze musí firma „A“ investovať do skúšania lieku, aby dokázala, že novovyvinutá molekula je skutočne účinná a hlavne bezpečná. Takže do ceny lieku po jeho uvedení na trh sa premietajú práve tieto vysoké náklady. Generické firmy tieto náklady nemajú. Keďže ide o rovnakú molekulu a rovnako formovanú liekovú formu, teda o tabletu s rovnakým zložením, pri registrácii toho svojho lieku musia predložiť iba dôkaz, že ide o rovnakú tabletu. Tieto testy sú oveľa lacnejšie. Keď to predvedú, tak už môžu využiť vo svojej dokumentácii nie len svoje testy na bezpečnosť a účinnosť, ale aj odkazy na pôvodné testy bezpečnosti a účinnosti toho originálneho lieku.

Takže si to zhrnieme: Po vypršaní patentovej ochrany na liek príde generická firma, okopíruje výrobný proces molekuly liečivej látky a výrobný proces formovania tablety a začne na trhu ponúkať ten istý liek pod svojim názvom. Pri registrácii (podmienky na uvedenie na trh) preukáže, že jeho generikum má rovnaké zloženie, rovnaké účinky, rovnaké nežiadúce účinky a je rovnako bezpečný ako originálny liek.

Je to skutočne ten istý liek?

S horeuvedeného už možno tušíte, že je pár miest, kde sa dva generické lieky môžu odlišovať. V prvom rade sú to pomocné látky, ktoré umožňujú, aby bola tableta tabletou. Štandardná tabletka má 2-3 gramy. Účinnej látky je tam 5 miligramov a ten zvyšok do dvoch gramov sú látky pomocné. A práve tu sa môže stať, že pomocné látky nie sú totožné v dvoch tabletách od rôznych výrobcov. A aj keď by bolo ich zloženie rovnaké, môžu sa odlišovať vo veľkosti kryštálov, v jemnosti rozdrobenia alebo v ďalších parametroch. Preto, aj keď je v dvoch generických liekoch rovnaká účinná molekula, tabletky sa môžu líšiť. No zásadne treba dodať, že na tomto istom princípe sa môžu odlišovať aj dve výrobné šarže (sady) vyrobené v jednej firme na tom istom stroji. Aby boli tieto odlišnosti minimalizované, farmaceutické firmy zavádzajú veľmi prísne riadenie kvality. Rovnako, akákoľvek drobnučká zmena v zložení, dokonca aj zmena dodávateľa surovín, musí byť ohlasovaná registračným a kontrolným orgánom. A preto sa dá jednoznačne povedať: Čím renomovanejšia firma, tým dokonalejšie generikum v zmysle: tým dokonalejšia zhoda s originálom. Až tak dokonalá, že stráca význam hovoriť o jednom lieku ako o originále a druhom ako o generiku.

Druhým momentom, v čom sa môžu odlišovať jednotlivé generiká, je farba škatuľky. Nesmejte sa, vysvetlím. Ide jednoducho o psychologický efekt na pacienta. V prípade niektorých skupín liekov, napríklad liekov na bolesť hlavy, sa psychologický efekt zásadným percentom podieľa na účinku lieku. Preto, keď vám lekár nedôveryhodne vysvetlí, že vám tento mesiac predpíše iné generikum ako minulý, potom lekárnik povie, že práve toto druhé nemá, ale ponúkne vám tretie, tak sa veru nečudujem, že začnete o lieku pochybovať. Prídete domov, tri-štyrikrát sa manželke, deťom, psovi posťažujete, že vám predpísali zas niečo iné, keď si kladiete tabletu na jazyk mysľou prebehnú pochybnosti… a bolesť hlavy neprechádza a neprechádza… Aj keď užívate tabletu generika od renomovanej generickej firmy, ktorej zloženie je absolútne rovnaké, ktorej výrobný proces bol absolútne rovnaký. Len ju vyrobili na inom mieste.

Odpovede na otázky od Petra:

Pokiaľ musí byt generikum zhodne s orig. liekom? – Musí byť dokonale zhodné v zložení účinných látok, v účinkoch, v bezpečnosti. Môžu sa odlišovať v zložení niektorých pomocných látok, ale nesmie byť touto odlišnosťou zásadne zmenená dostupnosť lieku (napríklad doba, kedy začne liek účinkovať po užití tabletky)
Smie mat aj iné vedľajšie účinky? – V rámci štandardných testov a štúdii na účinnosť a bezpečnosť nesmie. Viac podrobností v článku o vedľajších účinkoch.
Ako sa pacient spoľahlivo dozvie o týchto veciach? – Porovnaním príbalového letáku. Tu len upozorním, že príbalové letáky dvoch generík sú pripravované na dvoch miestach, dvomi firmami a do tlače idú v rôzny čas, takže sa formulácie a informácie môžu odlišovať. Keď sa pozriete, na konci každého letáku musí byť dátum revízie. Jednoducho nové informácie sa dostanú do letáku vždy s odstupom času.

Please follow and like us: